糖尿病烂足经久不愈合.doc

糖尿病烂脚长期不愈合糖尿病“烂脚”俗称糖尿病足,是糖尿病的常见并发症之一,据世界卫生组织估计,目前全世界范围内约有 亿糖尿病患者,估计我国现有患者超过 4 千万,居世界第 2位。现在全世界非外伤截肢中有50%为糖尿病患者,仅美国一年就有40000多名患者截肢, 极大地影响糖尿病人的生活质量,严重威胁着糖尿病人的健康。那么什么是糖尿病足呢?糖尿病足是由周围神经病变、微细管病变、大血管病变和不良的卫生诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。糖尿病人常因足部感染引起足及下肢坏疽,称为“糖尿病足”。表现为足部麻木,感觉迟钝、发冷、疼痛等。一旦发病,由于其治疗复杂, 困难大, 会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。以下就让专家为我们详细的介绍一下坏疽的原因及治疗,希望能对大家有所帮助! 糖尿病足坏疽大致可以归纳为四点: 1、糖尿病血管病变及糖尿病周围血管病变是全身血管病变的一部分,主要病理改变是动脉粥样硬化,动脉壁中层钙化,内膜纤维增生,致使血管腔狭窄,下肢及足部供血不足, 最终导致肢端坏死。 2、糖尿病微血管病变及微循环障碍糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍, 此为糖尿病足的病因病理基础, 亦是糖尿病足预后的决定因素。 3、糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱的重要原因,与糖尿病足的发病密切相关。 4、足部感染足部感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多,既有局部因素,如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等,也有全身因素,如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。糖尿病足缺血性坏死的治疗: 糖尿病足如何治疗?这是大多数糖尿病足患者及家属都非常关心的问题, 一旦出现糖尿病足意味着被截肢的可能。在大型综合医院目前对于糖尿病足一般都没有好的治疗方法,只能在迫不得已的情况下给糖尿病足患者截肢。济南糖尿病医院专家在这里说一下目前糖尿病足常规疗法的基本步骤。一,基础治疗(1 )综合治疗需要始终贯穿于整个治疗过程中,正确处理好整体与局部的关系,切忌只见局部伤口, 忽略全身情况的做法, 主要内容包括如下: 1. 控制糖尿病, 尽量使血糖及血压正常; 2. 改善微循环及血管再通; 3. 抗感染; 4. 支持治疗。二,内科治疗(1 )控制血糖及血压;(2 )抗感染;选用敏感、广谱、足量、两种以上抗生素联合使用的原则;(3) 纠正急慢性并发症: 如酮症酸中毒、低蛋白血症等; 积极改善心肾功能, 控制高血压。(4 )改善微循环;通过扩张血管、抗凝、将纤、血小板拮抗剂等途径,如 ACEI 、丹参液、前列腺素 E 、红花注射液等。(5 )神经营养制剂:维生素 B6 、维生素 B12 , ATP 、辅酶A 、神经节甘酯等。三,外科治疗(1 )足部感染:应用抗生素控制感染。(2) 神经足溃疡: 1. 应用改变压力的矫形鞋或足的矫形器来达到改变患者足的局部压力; 2. 清创后定期换药; 3. 采用一些生物制剂或生长因子类物质治疗难以治愈的足溃疡; 4. 醛糖还原酶抑制剂。四、中医治疗在此,需要说明的是中医治疗糖尿病足,主要是根据足部溃烂的程度,进行分级治疗的。糖尿病足一级的处理: 内服药: 在严格控制血糖的基础上, 配合活血化瘀, 清热解毒的中药治疗,可选用丹参、川芎、赤芍