血液透析肾友自我管理课件.ppt

血液透析肾友自我管理
目录

2. 充分透析的重要性
3. 如何保护动静脉内瘘

5. 影响生存质量的因素

建立自我管理意识
据中华医学会肾脏病血液透析肾友自我管理
目录

2. 充分透析的重要性
3. 如何保护动静脉内瘘

5. 影响生存质量的因素

建立自我管理意识
据中华医学会肾脏病分会估计，2011年我国需要血液净化的人数将超过200万人。河南：需要血液净化的人数约20万，实际5万多
进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等。
改变肾友的饮食和生活习惯是一项极为重要的工作
生活可以更好地继续
在你的透析治疗过程中，你并不孤单，有您的家人、朋友和我们血液净化室全体医务人员都在关注着你的健康。
充分透析的重要性
血液透析充分性的定义
从最初的维持生命 → 最佳透析方案
● 减少短、长期并发症和死亡率
●易于操作和实施
● 保持病人较高的生活质量
透析充分性
病人预后
●生活质量
●社会回归
●患病率
●死亡率
溶质清除充分
酸中毒纠正
达到干体重、血压控制
营养良好
贫血纠正
钙磷代谢
Santoro, Kidnye Int, 2000
症状少，并发症少或无
周围神经病
变少或无
血液透析充分性的目标
水负荷过多的危害
水潴留
高超滤率
口渴导致水分摄入↑
未达到目标干体重
高血压
透析中低血压
心脑血管疾病
高钠透析
注射高渗溶液
提前结束治疗
透析充分的临床意义
血液透析水分清除的评估
●水分的清除非常重要，但往往被忽视
●透析后能达到干体重
●用或不用降压药，血压控制正常
●无浮肿、心力衰竭
透析充分性的评估指标
确定适当的干体重
准确评估机体的水负荷状态
血压、体重变化
心功能情况，尿量情况
在线血容量监测
水分的清除后，不出现症状性低血压
应每月评估并调整干体重
透析间期体重增加适当，<干体重的3%，一般不超过3kg。
预防透析相关低血压
降低每次的脱水速度，减少脱水总量
限制体重增加幅度
增加透析次数
延长透析时间
高钠透析或可调钠透析
使用钠曲线并使用与钠曲线镜像的超率曲线
避免透析中进食
使用受体兴奋剂：盐酸米多君
适当补充胶体液
水负荷过多的处理
限制水摄入
增加透析次数
增加超滤量
序贯透析
提高中分子物质的清除
高通量透析器
血液滤过
血液透析滤过
血液透析联合血液灌流
如何保护动静脉内瘘？
注意保暖
适度按压
局部清洁
随时观察
及时就诊
透析患者生活上需要注意哪些方面？
限制水、盐摄入，测量记录每日排尿量；
血管通路护理，保持清洁；预防感染，养成良好的卫生习惯.
注意食物搭配均衡，加强营养；
家中可自备体温计、血压计和体重秤，监测体温、血压和体重的变化。
自我观察有无内外出血情形，如大小便颜色，有无牙龈鼻腔出血，皮肤有无出血点、瘀斑等。
中药含有大量的钾离子，请谨慎服用。
运动锻炼，适合血液透析患者的运动有散步、打太极拳、慢跑步、慢骑自行车、简单的器械运动等，运动时若有不适，立即终止
饮食方面注意事项
高血压或高钠血症
由于透析者多伴有高血压或高钠血症，因此应限制钠盐的摄入
限制钠盐摄入
水潴留
高钠导致水潴留，引起高血压、加重心衰
高钠食品
豆腐乳、豆腐干等
加工食品
加工及腌制罐头
酱菜、榨菜、咸菜
食盐、酱油、味精、蕃茄酱等
高钠食品
限制钾的摄入
严重高钾血症可引起威胁生命的心律失常。
当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话困难，心率减慢”等高钾血症的表现，请立即就诊
摄入足够的蛋白质，尽量保持血白蛋白的水平在正常范围，这不仅可以提高存活率，同时也可以增强体质，增加抵抗力，减低生病，提高生活质量。
蛋白质的摄入
蛋白质的摄入

尽量提供优质的动物蛋白——鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等
临床避免进食植物蛋白质如花生、豆浆等
注意尽量不要用豆制品、硬果类食品
热能的摄入
碳水化合物：米饭、面食
面包、水果、蔬菜
脂肪：食用油、人造黄油
蛋白质：肉类、家禽类、
鱼、鸡蛋
热能来源
饮食原则
透析肾友往往存在营养不良、蛋白质和脂肪代谢紊乱
低蛋白血症、高脂血症、营养不良、高磷低钙、高钾、高钠、维生素缺乏
饮食原则——高热量、优质的高蛋白质、高钙低磷、低盐低钾、低脂，注意水分的摄入和补充