咽的解剖生理咽炎.ppt

咽的解剖生理咽炎
二、咽的分部
咽自上
而下分
为鼻咽、
口咽和
喉咽。
鼻咽
口咽
喉咽
喉
口腔
鼻腔
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鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭
游离缘之间；前方—鼻中隔后缘、
后鼻孔；后面—外膜层又称筋膜层 系颊咽筋膜的延续，上薄下厚。
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筋膜间隙
是咽
筋膜与邻
近筋膜之
间的疏松
组织间隙。
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咽后隙 位于椎前筋膜与颊咽
筋膜之间。上起颅底，下至上纵隔〔T1～2〕，两侧与咽旁间隙相隔，
中线被咽缝分为左右两部分；在婴
幼儿有较多淋巴结。
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咽旁隙 又称咽侧间隙或咽上颌间
隙，位于咽后隙的两侧，左右各一，形
如锥体。底向上至颅底，尖向下达舌骨；
内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻；
外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内
肌；后界为椎前筋膜。茎突及其附丽肌
肉将其分为前后两部分。前隙有颈外动
脉及静脉丛通过。后隙较大，有颈内、
动静脉、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经、交
感神经干及颈深淋巴结上群。
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四、咽的淋巴组织
咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋
巴组织呈环状排列，称咽淋巴环。
内环—咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁
桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、
舌扁桃体。
外环—咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌
下淋巴结、頦下淋巴结。咽部的
淋巴均流入颈深淋巴结。
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咽淋巴环
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腭扁桃体
习称扁桃体，位于扁桃体窝内，
为咽淋巴组织中最大者。
1、扁桃体的构造 扁桃体是一对呈卵园形的淋巴上皮器官，可分为内外两面、上下两极。
扁桃体为淋巴组织构成，内含许 多结缔组织网、淋巴滤泡、淋巴滤泡
间组织。
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腭扁桃体冠状剖面
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2、扁桃体的血管 均来自颈外动脉
腭降动脉—— 扁桃体上端及软腭
腭升动脉—— 扁桃体及两腭弓
面动脉扁桃体支—扁桃体及两腭弓，
咽升动脉扁桃体支—扁桃体及两腭弓
舌背动脉扁桃体支——扁桃体下端
3、扁桃体的神经 由咽丛、三叉神经
第二支以及舌咽神经分支支配。
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咽的血管及神经
动脉：腭升、腭降、舌背、甲状腺
上动脉
静脉：经咽静脉丛与翼丛——面静
脉——颈内静脉
神经：主要由咽丛〔舌咽、迷走和
交感干的颈上神经节〕所司。
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咽的生理学
咽是呼吸和消化的共同通道，
有以下生理功能。
呼吸功能 ① 气流出入通道；
②对吸入空气有调节温
度、湿度及清洁作用。
言语形成 咽腔为共鸣腔之一。
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防御保护功能
主要通过咽反射来完成。
调节中耳气压功能
咽鼓管咽口的开放，与咽肌的运
动，尤其是吞咽运动亲密相关。
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吞咽功能
扁桃体的免疫功能
扁桃体为末梢免疫器官，其生发 中心含有各种吞噬细胞，同时可以制造具有天然免疫力的细胞和抗体，如T 细胞、B 细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白等。
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慢性咽炎
慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。
多见于成年人，病程长，病症顽固，
不易治愈。
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病因
(1) 急性咽炎反复发作转为慢性
(2) 上呼吸道慢性炎症刺激
(3) 长期烟酒过度、受粉尘、有害气体、
刺激性食物等刺激
(4) 职业因素及体质因素亦可为本病诱因
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慢性病如：贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。
2. 全身因素
内分泌紊乱、自主神经功能失调、
维生素缺乏、免疫功能紊乱等均与
本病有关。
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病理
1. 慢性单纯性咽炎
咽粘膜层慢性充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大、分泌亢进。
2. 慢性肥厚性咽炎
咽粘膜慢性充血