棘球蚴病(包虫病)培训ppt课件.ppt

第六节
棘球蚴病（包虫病）
门静脉发生门静脉高压症。
可因棘球蚴破入腹腔、胸腔，发生弥漫性腹膜炎、胸膜炎及过敏反应，甚至过敏性休克。
2. 肺囊型棘球蚴病
3. 脑囊型棘球蚴病（常见于儿童）
4. 其他囊型棘球蚴病 肾脏、脾脏、心肌、心包、肠系统等偶可寄生细粒棘球蚴。
传染病学（第9版）
（一）囊型棘球蚴病临床表现
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棘球蚴病（包虫病）
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潜伏期为10～20年或更长
肝泡型棘球蚴病
单纯肿大型：以上腹隐痛或肿块为主，或食欲不振，腹胀，消瘦，肝脏肿大。
梗阻黄疸型：以梗阻性黄疽为主要特点，也可有腹水、脾大、门脉高压等。
巨肝结节型：也称类肝癌型，上腹隆起，肝左右叶均极度肿大，可因肝功能衰竭而死亡。
2. 肺泡型棘球蚴病
3. 脑泡型棘球蚴病
传染病学（第9版）
（二）泡型棘球蚴病临床表现
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棘球蚴病（包虫病）
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实验室及其他检查
五
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棘球蚴病（包虫病）
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白细胞大多数正常，可有轻至中度贫血，部分嗜酸性粒细胞轻度增高。继发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增高。
约30%患者可出现肝功能异常，如血清ALT/AST、ALP升高等；
压迫胆管时可出现胆红素增加。
传染病学（第9版）
（一）一般检查
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棘球蚴病（包虫病）
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皮内实验
可作为临床初筛，但应注意与猪囊尾蚴、并殖吸虫、结核病有部分交叉反应性。
血清免疫学
IHA、ELISA检测多房棘球蚴抗原Em2（泡球蚴角质层的一种抗原成分）有高度敏感性和特异性。
传染病学（第9版）
（二）免疫学检查
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棘球蚴病（包虫病）
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腹部B超检查可见边缘明确的囊状液性暗区，其内可见散在光点或小光圈。
CT检查对肝、肺、脑、肾囊型棘球蚴病病诊断有重要意义（MRI与CT相比无更多优越性）。
腹部X线平片见囊壁的圆形钙化阴影及骨X线片上囊性阴影有助于诊断。
传染病学（第9版）
（三）影像学检查
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棘球蚴病（包虫病）
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诊断和鉴别诊断
六
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棘球蚴病（包虫病）
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流行区有肝、肺、肾或颅内占位病变者，应高度疑诊而进行相关检查。
影像学检查发现囊性病变、血清免疫试验阳性有助于诊断。
肺囊型棘球蚴病破入支气管，咯出粉皮样膜状物质，尤其显微镜下查见头节或小钩即可确诊。
传染病学（第9版）
（一）诊断
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棘球蚴病（包虫病）
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囊型棘球蚴病应与多囊肝、肝囊肿、肝脓肿等鉴别。
泡型棘球蚴病应与原发性肝细胞癌、结节性肝硬化、肺癌、脑肿瘤等鉴别。
传染病学（第9版）
（二）鉴别诊断
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棘球蚴病（包虫病）
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治疗
七
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棘球蚴病（包虫病）
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1. 手术治疗
手术治疗是根治棘球蚴病的最有效方法。应尽可能剥除或切除棘球蚴外囊，减少并发症，降低复发率。手术方式首选根治性外囊剥除术或肝部分切除术，其他手术方式包括内囊摘除术、腹腔镜外囊完整剥除术等。
2. 药物治疗
抗棘球蚴病药物治疗，以阿苯达唑片为首选。阿苯达唑片剂量：10~15mg/(kg·d)，分早、晚餐后两次服用。
根治性切除者和囊肿实变型和钙化型者无需用药。内囊摘除或准根治术后口服用药3～12个月，作为术后预防复发用药。
对于有手术禁忌或术后复发且无法再行手术治疗者，采用抗棘球蚴病药物治疗，具体用药疗程应根据患者临床症状和体征，结合超声等影像学检查结果而定。
传染病学（第9版）
（一）囊型棘球蚴病
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棘球蚴病（包虫病）
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1. 手术治疗
根治性肝切除术是目前治疗肝泡型棘球蚴病的首选方法。晚期肝泡型棘球蚴病无法行肝根治性切除术者可选择内镜ERCP、介入或肝移植等治疗方式。
2. 药物治疗
泡型棘球蚴病手术不易根除，尚需化学治疗，药物为阿苯达唑10~15mg/(kg·d)，早、晚餐后两次服用。药物疗程：根治性切除或肝移植者需服用至少2年以上，具体用药疗程应根据超声、CT或MRI影像学检查结果而定；姑息性手术患者或不能耐受麻醉和手术患者，则需终生服药。
传染病学（第9版）
（二）泡型棘球蚴病
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棘球蚴病（包虫病）
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预防
八
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棘球蚴病（包虫病）
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管理传染源
对流行区的犬进行普查普治。可用吡喹酮驱除犬的细粒棘球蚴绦虫。
2. 加强健康知识宣传
使广大群众了解棘球蚴病防治，避免与犬接触，注意饮食和个人防护。
3. 加强屠宰场管理
深埋病畜内脏，防止被犬吞食，避免犬粪污染水源等。
传染病学（第9版）
预 防
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棘球