艾司洛尔在围术期应用进展.ppt

艾司洛尔在围术期应用进展
减少围术期氧耗
预防房颤、心肌缺血发生
对体外循环心脏复跳的影响
在肺移植肺高压的应用
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艾司洛尔在围术期应用进展
减少围术期氧耗
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研究1：艾司洛尔对缺，减少花生四烯酸的产生，抑制血小板的聚集，对抗缺血-再灌注损伤
对抗儿茶酚胺所致的自律性升高和触发活动增强，有效地减少再灌注后心律失常的发生
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研究3：艾司洛尔预防冠脉旁路移植  围术期心房颤动的作用
病例来源：北京大学人民医院
爱络用法：手术前持续泵入3-5µg·kg-1·min -1至手术结束（总量约100mg）
主要指标：
围术期（24-72小时内）房颤发生率
郭继鸿 等 Chinese Journal of Cardiovacular Medicine，2009，14（2）：28-30
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研究3：艾司洛尔预防冠脉旁路移植  围术期心房颤动的作用
爱络组围术期房颤发生率明显低于对照组
5∕70
27∕115
＊P<
郭继鸿 等 Chinese Journal of Cardiovacular Medicine，2009，14（2）：28-30
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研究3：艾司洛尔预防冠脉旁路移植  围术期心房颤动的作用
结 论
围术期房颤除发病率高、危害大
β受体阻滞剂是围术期房颤防治的首选药物
艾司洛尔作为超短效静脉β受体阻滞剂，
CABG术中小剂量持续输注，能够安全有效减少术
后房颤发生率，减少术后心血管事件发生
郭继鸿 等 Chinese Journal of Cardiovacular Medicine，2009，14（2）：28-30
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研究4-超短效β阻滞剂治疗严重冠脉病变患者心肌缺血疗效的观察
中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心
首都医科大学附属北京安贞医院　北京市心肺血管疾病研究所
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研究4-超短效β阻滞剂治疗严重冠脉病变患者心肌缺血疗效的观察
目的:探讨超短效β受体阻滞剂艾司洛尔缓解严重冠状动脉病变所致心肌缺血的效果
方法:连续入选冠状动脉病变严重的冠心病患者57例,男34例,女23例,年龄55~87,平均(69±19)岁。所有入选患者均具有与心肌缺血相关的典型症状,心电图有缺血性ST-T改变,不具备条件或不愿意行血运重建,常规使用硝酸酯、吗啡等药物后症状未能完全缓解
给予盐酸艾司洛尔注射液,以用药前及之后4h为疗效评价时间点;其指标包括症状评分、血常规及心肌标记物,心电图和超声心动图等指标
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研究4-超短效β阻滞剂治疗严重冠脉病变患者心肌缺血疗效的观察
结果:41例显效, 9例有效, 7例无效,%。41例显效患者在用药后(66±23) min症状完全缓解(P<),心率和血压均显著下降(P<),心电图ST段恢复至基线(P<)。9例有效患者在用药后4h症状获得部分缓解,与缺血相关症状减轻(59·1±13·9)% (P<),心率和血压均显著下降(P<),%(P<)。所有患者用药期间均无严重不良反应
结论:艾司洛尔可迅速、安全、有效缓解因严重冠脉病变导致的心肌缺血症状和心电图ST-T变化
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研究5-艾司洛尔减少围术期非心脏手术病人心肌缺血的发生
Meta分析
背景:医院
分析了32篇双盲控制实验，共计1765患者

Landoni of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2010，24（2）：219-229
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研究5-艾司洛尔减少围术期非心脏手术病人心肌缺血的发生
方法和主要结果：
三位调查者独立查阅了BioMed Central and PubMed
纳入标准：艾司洛尔随机双盲用于围术期非心脏手术病人
排除标准：重复发表的文章，动物研究，没有数据的临床结果
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研究5-艾司洛尔减少围术期非心脏手术病人心肌缺血的发生
围术期心肌缺血: (艾司洛尔组5/283 [%] v 对照组16/265[%] ，odds ratio [OR] _ [-], p _ ).
心律失常: (8/236 [%] v22/309 [