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业户名称
（加盖公章）
所属区县
车辆基本信息
车辆牌照号
道路运输证号
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业户名称
（加盖公章）
所属区县
车辆基本信息
车辆牌照号
道路运输证号
发证日期
许可证号
车辆类型
吨位
车牌颜色
行驶证初领日期
经营范围
车辆技术信息
车辆品牌
车辆型号
车辆来源
发动机型号
发动机号码
额定功率
发动机排量
燃料类型
百公里耗油（
L)
车辆箱位
整备质里
准牵引总质量
总质里
车架号码
外廓尺寸mm（长X宽X高）
轴数
轴距
后悬
车身颜色
槽罐容积
槽罐材质
车辆技术等级
等级评定日期
二级维护日期
危险品车辆加填信息
火星熄灭器数
有无总电源切断装置
顶灯编号
GPS编号
附属设施检测报告号
检测合格日期
罐车检测报告书号
槽罐检测合格日期
车辆维修icH
燃料消耗量核查报告编号
消防器材种类
消防器材数量
拟运输货物类别
投保承运人责任险保单号
保单日期
投保公司
填表人
填表日期
填表说明：
车辆类型：车辆类型包括栏板车、平板车、倾车、槽车、厢型车、棚型车、冷藏车、保温车、搅拌车、框架车、
牵引车及其他车辆来源：车辆来源包括新购车、旧车转籍
轴数：指车辆车轮的排数轴距：指相邻两车轴中心线的距离
后悬：指后轴中心线到车辆最后端的水平距离
车辆技术顶级：指最近一次经综合检测站评定的技术等级
等级评定日期：最近一次评定的日期二级维护日期：指最近一次二级维护日期
拟运输货物类别：按危险货物具体类别、项别填写申请单位：可证号：
联系人：联系电话：申请日期：
申请变更内容（请在申请变更事项□打r,审核人员在符合相应条件。打/）:
1、车辆新增口2、车辆过户口3、车辆更新口4、车辆经营范围口原经营范围：
现经营范围：
5、
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