肠梗阻病人的护理查房.pptx

---王岭
肠梗阻病人的护理查房
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肠梗阻概念
肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。。
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病例简介
09:30 患者因“反复腹痛不适半月余”入院。
生命体征：℃ P80次／分 R20次／分
BP110／72mmHg
体检：神清，腹平软，未见肠型及蠕动波，上腹部正中可及长约20cm手术疤痕，左下腹压痛（+），无反跳痛，未及包块，无移动性浊音，肠鸣音亢进，10次∕分。
辅检：腹部立位平片提示肠梗阻。
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病例简介
09:30 入院后遵医嘱予抗炎、补液、营养支持、胃肠减压、中药保留灌肠等对症处理。
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病例简介
21:30 患者主诉腹痛不适，通知值班医师杨程刚，遵医嘱予异丙嗪25mg肌肉注射st，并予穴位按摩，取穴合谷、关元、足三里。22:00 患者主诉腹痛症状较前有所好转，嘱其畅情志、避风寒。
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穴位—足三里
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穴位—关元
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穴位—合谷
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病例简介
08:00 今日查房，患者诉腹痛、腹胀加重，呈持续性胀痛，阵发性加重，恶心、呕吐二次，为胃内容物。查体：腹膨癃，左下腹可及肠型，左下腹压痛（+），肠鸣音10次∕分，胃肠减压引流出草绿色胃液约260ml。遵医嘱继续予抗炎、补液、营养支持、胃肠减压、中药保留灌肠等处理，并予指压内关，以缓解腹痛、恶心呕吐症状。
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穴位—内关
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病例简介
08:00 今日查房，患者诉腹痛、腹胀明显好转，肛门排气，无恶心呕吐。
查体：未及肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音8次∕分。
胃肠减压畅，引流出草绿色胃液约300ml。
08:00 今日查房，患者无不适主诉。
查体：全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，4~5次/分。
08:00 复查腹部平片示：右下腹有液平，但病人大便自解，无腹痛腹胀，考虑不全性肠梗阻。
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病例简介
08:00 遵医嘱停中药保留灌肠，由禁食水改为流质饮食，予饮食指导，可进食米汤、菜汁、水果汁、蛋花汤等。患者拒绝治疗，回家休养。
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病例简介
08:00 患者返院继续治疗，主诉昨晚腹痛不适，肛门无排气排便。予复查腹部平片示：肠腔积气，遵医嘱予禁食，中药保留灌肠Bid。
气液平面
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胃肠减压管引流液的色及量
日期










色
草绿
草绿
草绿
草绿
草绿
淡绿
淡绿
淡绿
淡绿
拔管
量(ml)
260
300
250
250
270
200
160
120
60
拔管
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排便（大便）
日期














次数
1/E
1/E
2/E
0/E
0/E
1/E
0/E
0/E
1/E
1/E
外出
外出
外出
1/E
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实验室检查


第三十八页，共六十八页。
实验室检查


第三十九页，共六十八页。
实验室检查


第四十页，共六十八页。
实验室检查


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实验室检查


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治疗-西医
1、非手术治疗
（1）适应症： 、粪便堵塞所致的肠梗阻 。
（2）方法： 、电解质和酸碱平衡紊乱 （适用于早期肠扭转的病人）。
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治疗-西医
2、手术治疗
（1）适应症：