常见病防治.ppt

常见病防治
浅龋：龋坏在牙釉质此时多无症状
深龋：龋坏达到牙本质深层严重时可导致牙髓炎出现自发痛
中龋：龋坏达到牙本质可出现冷热刺激痛
牙髓病变，牙髓坏死、根尖周出现炎症
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龋齿的危害
儿童患龋后不仅引起疼痛延续和pH的保持有重要作用。
儿童爱吃的带有粘性的甜食易粘附在牙面，或滞留在牙齿窝沟内发酵，诱发龋病。睡前吃甜食更易于致龋。
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（3）宿主
宿主抗龋力降低时容易患龋，影响宿主的抗龋力有以下几点：
牙齿的形态、结构、排列和组成；
唾液，流量越多，流速越快，越有助于抑制龋病发生；
全身营养状况，膳食中缺乏蛋白质、维生素和矿物质(氟)，抗龋能力降低；
内分泌功能改变。
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（4）时间
对于龋病的发生，时间有着特殊意义。龋病从菌斑的形成到具备致龋能力，从一个小小的早期损害发展为龋洞;需要一个缓慢发生、发展的过程，平均需要18个月的时间。
如果我们能在其发展的各个不同阶段及时予以干预，必能收到良好的预防效果。
图6-3 龋均与年龄的关系
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三、龋齿的预防措施
应采取综合性预防措施
加强口腔保健宣教，培养健康行为
定期进行口腔检查
合理营养和体育锻炼
药物防龋
窝沟封闭
其它防龋方法
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（1）加强口腔保健宣教，培养健康行为
要教育儿童少年认清口腔保健的重要性，了解龋齿对健康的严重危害，培养良好的卫生习惯。
学校、老师要宣传，家庭父母要督促孩子从小注意口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的习惯，特别要强调晚间睡前刷牙比早上刷牙更为重要，目的在于清除残留的食物，减少或控制菌斑。
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正确的刷牙方法
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（2）定期进行口腔检查
是防龋工作的一个重要内容，有利于及早发现龋齿采取治疗措施，防止龋蚀的进一步发展;有利于检验预防和治疗的效果，以便修订预防措施，调整治疗方案。
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（3）合理营养和体育锻炼
儿童的日常饮食中应供给合理的营养 ，应适当多吃些含钙质较多的食物以及富含纤维素的蔬菜。
茶叶含氟量较多，可适量饮用或用茶水漱口。
要限制糖类的食用量，尤其不宜多吃粘稠的甜食、奶糖等，因为它们在牙面停留的时间很长，致龋作用大。
加强体育锻炼，接受足够的日光，使身体和牙齿得到正常发育，增强抗龋能力。
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（4）药物防龋
主要是指氟化物防龋，可采用内服和外用两种方法。
在低氟区氟化水源是一些国家采取的大面积防龋措施。
局部使用氟化物防龋方法甚多。漱口液，牙面涂氟、含氟牙膏刷牙。
在饮水 (或粮食、蔬菜等)含氟量高的地区不应采用氟化物防龋的方法。
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（5）窝沟封闭
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（6）其它防龋方法
①化学制剂防龋，％氯己定溶液漱口，或1％氯己定牙膏刷牙。
②酶防龋:研究较多的是葡聚糖酶和变聚糖酶，两者具有控制菌斑生长的作用，多用于含漱。
③激光防龋:有报道应用小能量激光照射牙齿，可使牙齿抗酸能力增强，从而增加抗龋能力。
④寻找糖代品，以代替细菌致龋的重要底物——蔗糖。其他如免疫防龋、微量元素防龋等，目前尚处于研究阶段。
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（二）牙周病
牙周病（periodontal disease）是发生在牙齿的支持组织(牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙周韧带)的慢性破坏性、进行性疾病。
主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。
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牙周病的临床特点
①牙龈炎：牙龈红肿、出血、滥脓，牙周脓肿。
②牙周袋形成：牙龈与牙面的附着部向根方加深，形成牙周的袋状结构。牙周袋可渗血、溢脓。
③牙龈萎缩：牙根暴露、牙齿过敏、发酸发痛。
④牙齿松动。
⑤颌下淋巴结肿大，有时可有发热。
⑥口臭、钝痛、咬合无力。
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牙周病的预防
牙周病是一种破坏性疾病，虽然不像恶性肿瘤那样直接威胁生命，但对牙胎破坏极大，会严重影响生命质量。
注意口腔卫生、彻底去除牙石及不良修复体、充填体等刺激物。
加强锻炼，提高健康水平，积极治疗全身性疾病。
叩齿、早晚按摩牙龈。
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牙周病的治疗
（1）局部治疗
①防治：控制菌斑，早晚两次正确刷牙和定期请口腔科医生进行全口洁牙（至少每年一次）。
②药物。
③手术：清除牙周袋。
④固定松牙，形成牙周夹板，注意控制细菌拔除不能保留的病牙。
（2）全身治疗：选用促使牙周组织修复及辅助改善炎症的药物进行治疗。
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（三）牙列不齐
牙齿不