精选甲亢中国甲状腺疾病诊治指南讲义.ppt

（优选）甲亢中国甲状腺疾病诊治指南
第一页，共七十页。
第二页，共七十页。
第三页，共七十页。
甲状腺功能亢进症
第四页，共七十页。
甲状腺功能亢进症
一、概 念
　 甲状腺功能亢进症突眼：突眼度不超过18毫米
瞬目减少
炯炯发亮
上睑挛缩
眼裂增宽
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甲状腺功能亢进症
临床表现
　　眼征
浸润性眼征 —症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、
复视、斜视、视力下降
—眼球显著突出
突眼度多超过18毫米
二侧多不对称
少数患者仅有单侧突眼
—眼睑肿胀，结膜充血水肿
—眼球活动受限，严重者眼球固定
—眼睑闭合不全
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甲状腺功能亢进症
四、实验室检查
血清TSH和甲状腺激素测定
sTSH或uTSH测定是诊断甲亢的首选检查指标，
可作为单一指标进行甲亢筛查。

甲亢：降低（＜)
但垂体性甲亢不降低或升高
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甲状腺功能亢进症
实验室检查
血清TSH和甲状腺激素测定
T3，T4：是反映功能的良好指标，测定方法稳定。
在甲状腺激素结合蛋白（TBG）稳定的
情况下可良好反映甲状腺功能状态
影响TBG的因素
妊娠 雄激素
服用雌激素 糖皮质激素
低蛋白血症
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甲状腺功能亢进症
实验室检查
血清TSH和甲状腺激素测定
FT3、FT4：测定方法相对不太稳定
有影响TBG的因素时选用

妊娠 肝病
服用雌激素 肾病
糖皮质激素
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甲状腺功能亢进症
实验室检查
甲状腺自身抗体
TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒
TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂
可作为病因诊断
判断预后
停药指标
预测新生儿甲亢
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甲状腺功能亢进症
实验室检查
131I摄取：不作常规检查
与亚甲炎、产后甲状腺炎、
碘甲亢鉴别
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甲状腺功能亢进症
实验室检查
131I摄取：一般情况下不需要