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克罗恩病临床路径
（2016年版）
—、克罗恩病临床路径标准住院流程
（一） 适用对象。
第一诊断为克罗恩病（CD）（ ICD-10 : K50 ）
（二） 诊断依据.
根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学 会消化病的临床路径流程实施时，可以 进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1。必需的检查项目：
（1） 血常规、尿常规、大便常规+潜血；
（2） 粪便培养、粪便找寄生虫；
（3） 肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查（乙 肝五项、
HCV抗体、HIV抗体、血型X血沉、C反应蛋白;
（4） 胸片、心电图、立位腹平片、腹部B超；
（5） 结肠镜检查并活检.
2。 不愿接受结肠镜检查或存在结肠镜检查禁忌症的患 者，可选择结肠气钡双重造影检查。
3。 根据患者情况可选择的检查项目：
（1） 粪便找阿米巴，粪便难辨梭菌毒素检测；
（2） 粪便找结核菌、粪便找霉菌；
（3） 自身免疫系统疾病筛查（ANA、ANCA、ASCA）;
（4） 病毒检测（如CMV、EB、TORCH等）；
（5） 肿瘤标志物；
（6） 胃镜、小肠镜、胶囊内镜或小肠造影检查（必要 时）。
（七）治疗方案与药物选择。
水杨酸制剂：
（1）柳氮磺胺毗啶（SASP）: 4g/日，分4次服用。对
磺胺类药物过敏者禁用，可选择5-ASA类药物。
（2 ） 5-氨基水杨酸类药物（5-ASA） : 3-4g/日，分3 -4次服用.
2。 糖皮质激素：泼尼松0。75mg・kg—1・d—1（其他 类型全身作用激素的剂量按相当于上述泼尼松剂量折 算）.达到症状完全缓解开始逐步减量，每周减5 mg,减至 20 mg/，快速减量会导致早期复 ，宜同时补充钙剂和 维生素D.
3。 抗生素（根据病情，不能除外感染时使用）。
4。 肠道益生菌制剂。
5。 促肠粘膜修复药物。
6。 英夫利昔单克隆抗体:使用方法为5 mg/ kg,静脉滴 注，在第0、2、6周给予作为诱导缓解；随后每隔8周给予 步减量至停用
（八）出院标准。
少渣饮食情况下，便次、便血情况较入院有较好改善，
体温基本正常。没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（九）变异及原因分析。
1。合并腹盆腔脓肿、内痿以及其他复杂性病例需要肠
段切除，不进入本路径.
临床症状改善不明显,调整药物治疗，导致住院时间延 长。
二、克罗恩病临床路径表单
适用对象：第一诊断为克罗恩病（ICD—10： K50）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号:
住院日期： 年—月—日出院日期: 年—月—日标准住院日：17-21日
日期
住院第1天
住院第2天
□询问病史及体格检查
□上级医师查房
主
□完成病历书写
□完成入院常规检查
要
□开化验单
□观察体温、大便次数、量、性状、饮食情况
诊
□初步拟定诊断
□继续对症支持治疗
疗
□对症支持治疗
□申请必要的相关科室会诊
工
□完成上级医师查房记录等病历书写
作
□向患者及家属交待病情及其注意事项
长期医嘱：
长期医嘱：
□内科护理常规
□患者既往基础用药
□ 一/二级护理
□发热患者不能除外感染时给予口服或静脉
□少渣饮食
抗生素治疗
□记大便次数及便量
□肠道益生菌制剂
□维持原治疗方案/酌情调整
□其他医嘱
□其他医嘱
临时医嘱：
临时医嘱：
□大便常规+潜血
重 占
□血常规、尿常规、大便常规+潜血
□粪便培养、粪便找寄生虫
点
□粪便培养、粪便找寄生虫、粪便找阿
□其他医嘱
医
D届
米巴、粪便找结核菌、粪找真菌
嘱
□肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋
白、凝血功能、血型、乙肝五项、HCV
抗体、HIV抗体
□ ANCA、ASCA （有条件）
□粪便难辨梭菌毒素（有条件）
□ T—spot （有条件）
□胸片、心电图、立位腹平片、腹部超
□其他医嘱
主要
□介绍病房环境、设施和设备
□观察患者病情变化
护理
□入院护理评估
□监测患者生命体征
工作
□宣教
□教会患者准确记录出入量
病情
口无口有,原因：
口无口有，原因：
变异
1.
1。
记录
2.
2.
护士
签名
医师
签名
日期
住院第3-4天
住院第5-7天
主 要 诊 疗 工 作
□上级医师查房
□观察体温、