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睑内翻和倒睫演示文稿
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（优选）睑内翻和倒睫.
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睑内翻的定义
睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的一种位置异常。当内翻至一定程度时，睫毛也必然随之倒向眼球，刺激角膜
)瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion）
瘢痕性睑内翻，由睑结膜及睑板瘢痕收缩牵拉，引起眼睑倒向眼球，上下睑均可累及。主要是沙眼瘢痕、结膜烧伤、化学伤、结膜天疱疮以及白喉性结膜炎等疾病均可引起。
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正常睫毛生长图例
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临床表现
，同侧耳前淋巴结可肿大，若演变为眼睑蜂窝组织炎或败血症等，可伴有发热，寒战，头痛等全身中毒症状。
2外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部的眼睑缘处，红肿范围较散，若感染靠近外眦部可引起反应性球结膜水肿。脓点溃破于皮肤面。
3内睑腺炎的炎症侵润易限制于眼睑腺内，肿胀较局限，有硬结，疼痛和压痛。脓点溃破于结膜面。
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对于成人不伴有眼睑内翻的数量较少的局部性倒睫，常用处理方法如下
① 拔除法：倒睫数量不多时可以直接用睫毛镊拔除，简单有效，但是由于睫毛的毛囊并没有破坏，几周内易复发。再次长出的睫毛会更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在条件简陋没有其它办法的情况下，或者在其它方法都尝试无效的情况下，不得已而为之。 　　② 电解法：电解破坏毛囊并拔除，有时需要反复多次才能达到理想效果，成功率10～20%左右。 　　③ 冷冻治疗：可以解除众多的倒睫，潜在的并发症有：皮肤的色素脱失，术后的睑缘切迹，对睑板腺的损害和对泪膜稳定性的影响。 　　④ 激光治疗：激光分离术，对少数散在分布的倒睫是有效的。 　　⑤ 显微镜直视下手术切除毛囊治疗：可在显微镜直视下将毛囊切除；若倒睫数量多，可楔形切除或前板层切除，对于其他方法无法处理的局部成簇的倒睫有效。
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对于倒睫数量较多的和伴有眼睑内翻的患者，常用的手术方法有如下几种：
① 上睑埋线法矫正内翻倒睫：此法适合年轻、上睑皮肤较薄、不松弛、皮下脂肪不多、内眦赘皮不明显的上睑轻度内翻倒睫的患者。图1术前
图2术后
图1
图2
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② 下睑缝线压管法矫正下睑内翻倒睫：又称下穹窿皮肤缝线术，适合部分先天性睑内翻，痉挛性睑内翻及退行性睑内翻
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③ 皮肤眼轮匝肌切除术：适合于青少年伴有下睑赘皮的内翻倒睫和部分老年人的退行性内翻倒睫，通过睑缘附近皮肤和肥厚眼轮匝肌的切除，增加皮肤张力，加强紧张性，阻止眼轮匝肌超过睑缘，深部固定法缝合切口
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护理评估病例介绍
患者姜俊生，男71岁 2012-6-26入院 入院时主诉2月前出现左眼磨疼伴眼红。门诊以左眼上睑内翻倒睫收入院
既往史：高血压两年，五年前行过双眼上睑内翻矫正术。
家族史：无遗传性传染性类家族史
过敏史：无药物过敏史及外伤史
个人史 :出生在通州，久居于通州。无异地居住史，无烟酒嗜好
婚育史：育有2子三女
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入院查体
一般情况：生命体征正常，血压170/90 发育正常 营养中等，神志清楚， 双眼上睑缘钝圆，双眼上睑内翻倒睫，睫毛乱生，未见明显结膜囊，双眼角膜下方可见新生血管翳，化验检查示单五阳 、尿酸偏高
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手术
化验完善后于2012年6月6日在局麻下行双眼上睑内翻矫正术，手术顺利 术后无并发症，期间无感染 于2012-6-10出院
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护理目标
1患者的眼痛及异物感不适症状有所缓解
2 患者能掌握睑内翻与倒睫的相关保健知识
3患者未发生相关并发症 或者并发症发生后能做到及时治疗与处理
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护理诊断
疼痛：与睫毛刺激角结膜有关
知识缺乏：缺乏与疾病相关知识有关
自理缺陷;与视力障碍 纱布遮盖双眼有关
有感染危险：角膜溃疡及瘢痕 睑内翻睫毛刺激有关
舒适改变：与眼痛 异物感有关
潜在并发症;角膜炎症 角膜瘢痕
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护理措施
知识缺乏：讲解疾病的发生原因，注意事项预防措施
讲解与手术相关的知识 说明术前术后的注意事项
鼓励病人，放松心情 保持心情开朗
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疼痛
了解患者疼痛性质及程度 及时告诉医生给予处理
做好心理护理 教会病人放松
采取健侧卧位 必要时给予止疼药物
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自理能力受限
经常巡视病房 了解病人需求
物品固定摆放 避免下床时发生危险 跌倒
提醒病人注意防滑 防