娄星区2015年狂犬病监测实施方案.doc

1 娄星区 2015 年狂犬病监测实施方案一、前言狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病,按《中华人民共和国传染病防治法》的规定为乙类传染病。许多种类的哺乳动物都与狂犬病的传播有关, 犬是发展中国家人狂犬病最主要的储存宿主和传播宿主。人感染狂犬病最常见的方式是通过感染狂犬病毒的犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠的咬伤、挠抓、舔舐皮肤或粘膜破损处而感染。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体,经神经末梢上行进入中枢神经系统,临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎,病死率 100 %。为分析我区狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特点与流行趋势, 预防和控制狂犬病发生, 保障人民群众的健康, 根据卫生部《全国狂犬病监测方案(试行) 》及省市有关要求,结合本区实际情况, 制定本方案。二、监测目的 1 、掌握我区狂犬病的疫情动态和流行规律,分析流行因素,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。 2 、了解狂犬病暴露后预防处置现状,评价预防处置效果,为进一步规范暴露后预防处置提供依据。三、监测定义(一)病例定义根据流行病学史、临床症状和实验室检测结果三项指标确定病例 2 的定义。 1 .流行病学史有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或未愈合伤口的感染史。 2. 临床表现 狂躁型狂躁型是我国最常见的类型。主要表现有: 在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉, 以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪, 最终因呼吸、循环衰竭而死亡。 麻痹型麻痹型在我国较为少见。临床表现为:前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等, 无兴奋期和恐水症状, 亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现。前驱期后即出现四肢无力、麻痹症状, 麻痹多开始于肢体被咬处,然后呈放射状向四周蔓延。部分或全部肌肉瘫痪,咽喉肌、声带麻痹而失声,故称“哑狂犬病”。 3. 实验室检查我区疾控中心所采样品直接送检娄底市疾控中心检验科。(二)狂犬病暴露者定义狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员。(参见卫生部《狂犬病暴露预防 3 处置工作规范( 2009 年版)》) 四、监测内容(一)常规监测 1 、监测参与单位区疾病预防控制中心、各医疗卫生单位 2. 病例的发现与报告按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》进行疫情报告病例个案调查及处理( 1)区疾控中心接到狂犬病例报告后,应及时对病例进行流行病学个案调查,调查内容见《狂犬病病例个案调查表》(附表 1)。( 2 )查清传染源,协调当地有关部门清除当地病犬,强化犬的免疫,控制动物间狂犬病的流行。( 3) 疫情调查处理报告: 按湖南省卫生厅湘卫疾控处函( 2007 ) 18 号文件要求, 在发生狂犬病疫情后要认真总结上报每一例狂犬病人的基本情况以及当地政府组织犬只捕杀、犬只强化免疫、防控知识宣传等疫情控制情况及下一步工作计划。( 4 )实验室监测①标本采集、保存和送检: 严格按照《狂犬病标本采集技术指南》(见附件 1) 要求, 尽可能采集报告的临床诊断病例的唾液、脑脊液、血清、尿液、皮肤组织或病死者脑组织等标本( 要求以市(州) 为单位对四分之一以上的病例进行采样), 同时在疫源地( 周围直径 5 公里 4 范围内) 进行捕杀流浪、无证犬时, 采集一定数量的犬脑( 要求至少 5只) 标本, 一同送至省疾控中心进行检测( 送检表见附表 2《狂犬病人标本送检登记表》)。②标本检测: 省疾控中心负责标本的实验室检测。详细操作过程见《狂犬病实验室检测技术指南》(附件 2)。 3 、狂犬病暴露后预防处置情况监测乡镇卫生院、区级医疗卫生机构的预防接种门诊及疾病预防控制中心预防接种门诊要进行狂犬病暴露后预防处置情况监测, 由诊治大夫负责填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》(附表 4) ,收集前来就诊的所有狂犬病暴露者的预防处置相关信息。 4 、宿主动物监测区疾控中心要与畜牧、兽医、公安等相关部门调查、了解所辖地区的犬等宿主动物情况, 包括犬和其它有关动物的数量、种类和免疫覆盖等情况(调查表见附表 5)。(二)监测点监测监测点的选择: 娄星区暂未定为省级狂犬病监测区五、数据收集、分析、反馈 1、数据收集( 1) 狂犬病疫情法定报告信息我区狂犬病病例主要来源于其他外县市转入娄底市中心医院诊治病例, 疾病预防控制中心的医务人员按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情与突发公共卫生事件报告管理规范》的相关 5 规定,对狂犬病病例进行报告。( 2) 狂犬病暴露者门诊汇总数据区疾控中心负责收集辖区内狂犬病门诊