抗休克药物课件.ppt

抗休克药抗休克药??休克是人体受到各种有害刺激的强烈侵袭休克是人体受到各种有害刺激的强烈侵袭时引起的有效循环血量锐减的反应,是组时引起的有效循环血量锐减的反应,是组织血液灌注不足所引起的代谢障碍和细胞织血液灌注不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程,为一种急性循环功能不受损的病理过程,为一种急性循环功能不全综合征,是临床各种严重疾病中常见的全综合征,是临床各种严重疾病中常见的并发症。引起休克的病因很多,共同的发并发症。引起休克的病因很多,共同的发病环节是交感病环节是交感- -肾上腺系统强烈兴奋,导致肾上腺系统强烈兴奋,导致微循环障碍,全身组织和器官血液灌注不微循环障碍,全身组织和器官血液灌注不足,造成细胞的营养物质及氧供应不良, 足,造成细胞的营养物质及氧供应不良, 细胞代谢产物不能排出,引起脏器功能障细胞代谢产物不能排出,引起脏器功能障碍,代谢紊乱等一系列病理、生理症状。碍,代谢紊乱等一系列病理、生理症状。??如果持续时间过久,细胞代谢功能发生如果持续时间过久,细胞代谢功能发生严重障碍,细胞膜及超微结构发生变化, 严重障碍,细胞膜及超微结构发生变化, 最终导致细胞死亡。患者表现为头晕、最终导致细胞死亡。患者表现为头晕、乏力、神志淡漠或烦躁不安、皮肤苍白、乏力、神志淡漠或烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷、浅表静脉塌陷、脉搏细数或四肢湿冷、浅表静脉塌陷、脉搏细数或测不到、血压下降、尿量减少等。如果测不到、血压下降、尿量减少等。如果不及时采取有效的急救措施,病人将急不及时采取有效的急救措施,病人将急转到不可逆的阶段,使生命器官的功能转到不可逆的阶段,使生命器官的功能发生严重损害而造成死亡。发生严重损害而造成死亡。??治疗休克应根据不同病因和不同阶段, 治疗休克应根据不同病因和不同阶段, 采取相应的措施。在病因治疗的基础上采取相应的措施。在病因治疗的基础上保证有效通气量,补充血容量,纠正酸保证有效通气量,补充血容量,纠正酸碱平衡失调,应用心血管活性药物以保碱平衡失调,应用心血管活性药物以保证重要脏器的血液供应,改善血流动力证重要脏器的血液供应,改善血流动力学障碍,纠正代谢紊乱,改善细胞代谢学障碍,纠正代谢紊乱,改善细胞代谢等。目前随着微循环理论及分子生物学等。目前随着微循环理论及分子生物学的不断发展,对休克本质的认识也在不的不断发展,对休克本质的认识也在不断深化。休克的治疗已从传统的单用升断深化。休克的治疗已从传统的单用升压药提高血压的方法,转向采用综合治压药提高血压的方法,转向采用综合治疗措施。疗措施。??其药物治疗由单纯以血管活性物质改善其药物治疗由单纯以血管活性物质改善微循环的方法,发展到联合应用血管内微循环的方法,发展到联合应用血管内皮保护剂、自由基清除剂、抗血小板药、皮保护剂、自由基清除剂、抗血小板药、花生四烯酸代谢物拮抗药、以及细胞能花生四烯酸代谢物拮抗药、以及细胞能量合剂,稳定细胞膜及基因治疗,并取量合剂,稳定细胞膜及基因治疗,并取得一定的疗效,降低了休克的死亡率。得一定的疗效,降低了休克的死亡率。??用于抗休克的药物主要有:作用于自主用于抗休克的药物主要有:作用于自主神经系统的药物,包括扩血管药、缩血神经系统的药物,包括扩血管药、缩血管药和正性肌力药物如胰高血糖素、糖管药和正性肌力药物如胰高血糖素、糖皮质激素,以及其他一些与抗休克有关皮质激素,以及其他一些与抗休克有关的药物如阿片受体阻断剂、磷酸二酯酶的药物如阿片受体阻断剂、磷酸二酯酶??抑制剂、花生四烯酸代谢抑制剂、休克抑制剂、花生四烯酸代谢抑制剂、休克细胞因子拮抗剂、内毒素拮抗剂、抗氧细胞因子拮抗剂、内毒素拮抗剂、抗氧自由基药物、诱生型一氧化氮合酶特异自由基药物、诱生型一氧化氮合酶特异性抑制剂等。目前,仍以作用于自主神性抑制剂等。目前,仍以作用于自主神经系统的药物最为常用。在用药选择时经系统的药物最为常用。在用药选择时应充分考虑患者的病因、病理生理、持应充分考虑患者的病因、病理生理、持续时间、并发症和病人体质等情况。在续时间、并发症和病人体质等情况。在病因治疗的前提下,采取综合治疗的措病因治疗的前提下,采取综合治疗的措施。施。一、作用于自主神经系统的药物一、作用于自主神经系统的药物(一)扩血管药物(一)扩血管药物硝普钠硝普钠 Sodium nitroprusside Sodium nitroprusside ??【【作用与作用机制作用与作用机制】】本品能直接扩张阻本品能直接扩张阻力血管和容量血管,降低心脏的前后负荷, 力血管和容量血管,降低心脏的前后负荷, 降低左室射血阻力及左室充盈压,从而增降低左室射血阻力及左室充盈压,从而增加心排出量和组织血流灌注量,改善微循加心排出量和组织血流灌注量,改善微循环。同时本品不增加心肌收缩力和心率, 环。同时本品不增加心肌收缩