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**************************************************************** ** ** ** 理论** ** ** **************************************************************** =========================== 第1 道辩题=========================== 1 、双侧肾上腺重多少克?简述肾上腺的血液供应? ------------------ 参考答案-------------------- 双侧肾上腺重 4克~5 克,皮质占 90% ,髓质占 10% 。肾上腺的血液供应有肾上腺上动脉(隔下动脉分支) 、肾上腺中动脉( 腹主动脉分支)、肾上腺下动脉( 肾动脉分支)。每支动脉分成很多分支, 像木梳的齿那样进入肾上腺包膜, 在包膜下形成小动脉网, 进入肾上腺皮质, 大部分在束状排列的皮质细胞间形成血窦。供应髓质的有两种血管,一是肾上腺皮质的血窦向髓质延伸,这是一种静脉型血供, 富含肾上腺皮质分泌的激素; 另一种是穿过皮质直接到髓质再分支的小动脉,这是动脉型血供,含氧多。=========================== 第2 道辩题=========================== 2 、简述肾上腺皮质的生理功能? ------------------ 参考答案-------------------- 肾上腺皮质通过分泌激素发挥生理功能: 1. 糖皮质激素以皮质醇为代表。它和胰岛素、胰高血糖素、生长素、儿茶酚胺等一起调节机体的物质代谢和能量代谢。 2. 盐皮质激素以醛固酮为代表,主要作用是维持正常血容量及血钾浓度,保钠、排钾、排氢。 3. 性激素包括雄激素和少量雌激素, 雄激素对青春期的发育有重要意义, 雌激素量很小,正常情况下生理意义不大。=========================== 第3 道辩题=========================== 3 、简述肾上腺髓质的生理功能? ------------------ 参考答案-------------------- 肾上腺髓质合成和释放儿茶酚胺类物质, 对多个脏器系统都有影响, 但对心血管和能量代谢的调节最为突出。此外, 还是维持机体能量代谢平衡的重要因素之一, 尤其在应激状态下, 可促进肝糖元和肌糖元的合成与分解, 提供足够的血糖, 还可通过蛋白质和脂肪分解, 促进糖元异生作用,使血糖升高。=========================== 第4 道辩题=========================== 4 、测定 17- 羟皮质类固醇及 17- 酮类固醇含量有何意义? ------------------ 参考答案-------------------- 在女性尿中 17- 酮类固醇可反映肾上腺皮质功能,但在男性则否,因为 2/3 的 17- 酮类固醇来自肾上腺皮质, 1/3 来自睾丸。另外, 17- 酮及 17- 羟正常值范围较大,小儿随年龄而增高至青春期达成人水平。 60岁~70 岁老年人较中年为低, 有肝病营养不良、某些消耗性疾病的病人排泄量也可降低。体重较大而肥胖者 17- 羟可偏高。患肾上腺皮质增生或腺瘤时,尿 17- 酮排出量高于正常,肾上腺皮质腺癌则可显著升高。肾上腺皮质增生或腺瘤时 17- 羟排出量高于正常。一般而论, 17- 羟较 17- 酮诊断价值更大。=========================== 第5 道辩题=========================== 5 、什么是嗜铬细胞瘤?其主要位于何处? ------------------ 参考答案-------------------- 嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬细胞的肿瘤, 可大量分泌儿茶酚胺(去甲肾上腺素和肾上腺素)。约 90% 位于肾上腺, 10% 可发生于肾上腺外,虽然大多数肾上腺外嗜铬细胞瘤发生于腹膜后的交感神经节, 但这类肿瘤可见于位于身体正中的交感链从膀胱到颅底的任一部位。肾上腺外嗜铬细胞瘤常被称为副神经节瘤。=========================== 第6 道辩题=========================== 6 、原醛症的定义是什么?病因是什么? ------------------ 参考答案-------------------- 一种以大量无节制醛固酮分泌为特征、并引起继发性高血压的病症, 可表现电解质紊乱及肌无力及夜尿增多的症侯群。 60%~80% 的病例具有单个肾上腺腺瘤, 20%~40% 的病例为双侧肾上腺皮质增生, 这种差异很重要, 因为腺瘤手术治