洗肠问答.doc

洗胃法目标 1. 了解洗胃的目的 2. 掌握洗胃的最佳时机及各种洗胃法的动作要领 3. 掌握洗胃的禁忌症及注意事项 4. 掌握常见药物中毒的洗胃液概念洗胃法(gastric lavage) 洗胃法是将胃管插入患者胃内,反复注入和吸出一定量的溶液,以冲洗并排除胃内容物,减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。简言之,洗胃法是将胃管插入胃内进行胃腔冲洗的方法。洗胃目的排毒、解毒减轻胃粘膜水肿为某些手术、检查作准备洗胃的适应症非腐蚀性毒物中毒患者幽门梗阻患者胃部、食管下段、十二指肠手术前患者二、洗胃时机 1 、尽量在毒物未被吸收之前赶快洗胃, 即未排入十二指肠前洗胃。 2 对于胃潴留的病人洗胃时机应在空腹或饭后 4-6 小时。方法口服催吐法——用于清醒合作者、?漏斗胃管洗胃法?电动吸引器洗胃法?自动洗胃机洗胃法?原理(压力)口服催吐:剌激舌根部?漏斗胃管:虹吸作用 30~ 50cm ?电动吸引器:负压吸引 13. 3Kpa ?自动洗胃机:电磁泵评估?1 、患者中毒情况中毒时间、途径、服毒量、毒物性质?2 、患者生命体征、意识、瞳孔的变化,鼻腔粘膜状况及活动能力。?3 、患者对洗胃的心理状态及合作程度。用物准备全自动洗胃机、盛液筒( 1万~2 万毫升洗胃溶液,温度为 25~38 度) 、污物筒、治疗巾、弯盘、胃管、液体石蜡、棉签、胶布、 20ml 注射器、止血钳或镊子1 把、纱布、“ 84”消毒液、标本瓶、必要时备开口器、压舌板三、操作方法?1 、备齐用物携至床旁?2 、核对并解释,试机。?3 、选取合适卧位,围好围裙,取下义齿, 置弯盘于口角旁,污物桶于坐位前或床头下方,从口腔插入胃管证实在胃内后固定。?4 、洗胃抽→灌→排?5 、观察?6 、洗毕,拔出胃管,协助患者漱口、洗?脸,处理用物?7 、记录洗胃注意事项?(1 )插管时动作要轻、稳、准,以免损伤患者食管或误入气管。?(2) 急性中毒者, 应先迅速采用口服催吐法, 必要时进行洗胃, 以减少毒物被吸收。当中毒物质不明时,留取第一次标本应送验,可选用温开水或等渗盐水洗胃,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。(3) 在洗胃过程中, 病人出现腹痛, 流出血性灌洗液或出现休克症状时, 应停止灌洗,并通知医生进行处理。(4 )若服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可按医嘱给予药物或物理性对抗剂,如喝牛奶、豆浆、蛋清(用生鸡蛋清凋水至 200ml ) 、米汤等,以保护胃粘膜。(5) 为幽门梗阻患者洗胃, 应记录胃内潴留量, 以了解梗阻情况, 为静脉补液提供参考。如灌洗量为 2000ml ,洗出量为 2500ml 表示胃潴留 500ml ,宜在饭后 4-6 小时或空腹进行。(6 )食管、贲门狭窄或梗阻,主动脉弓瘤,最近曾有上消化道出血,食道静脉曲张,胃癌等患者均禁忌洗胃,昏迷病人洗胃宜谨慎。?(7 )保证洗胃机性能处于完好备用状态,洗胃机工作时应水平放置,使用三相电源线,必须妥善接地,以防电损伤。各衔接部位应连接牢固, 不得松动、漏气。?(8) 每次洗胃后应及时进行清洗消毒, 以免机内油污沉淀影响机器性能, 同时杜绝交叉感染。观察内容?1 、洗胃是否通畅?2 、洗出液性质、颜色、气味、量?3 、患者面色、脉搏、呼吸、血压。如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性, 、应立即停止洗胃, 并采取相应急救措施记录内