呼吸机的护理培训.ppt

呼吸机护理知识培训
呼吸机结构
空气压缩泵压缩气源
空氧混合器
温化、湿化器
主机
设置呼吸模式、呼吸参数
设置报警界限
呼吸监测
PB840
PB840工作界面界面
呼吸机待机
接管道
呼吸机护理知识培训
呼吸机结构
空气压缩泵压缩气源
空氧混合器
温化、湿化器
主机
设置呼吸模式、呼吸参数
设置报警界限
呼吸监测
PB840
PB840工作界面界面
呼吸机待机
接管道
接电源
接氧源
加湿化液
接压缩气或开压缩泵
开控制面板
待机
呼吸机与患者的连接
面罩
经口气管插管
经鼻气管插管
气管切开
面罩
气管切开
模式选择
控制模式(Control Modes)；间歇正压通气（IPPV）；辅助/控制通气(A/C) ；同步间歇指令通气(SIMV)
容量控制(VC)
压力控制(PC)
压力支持通气(PSV)
呼气末正压通气(PEEP)
持续气道正压通气(CPAP)
参数设置
潮气量一般为6-8 ml/kg
频率成人12-18次/分
儿童18～25次/分
吸呼比1： ～ 1:2左右
吸气压一般10-15 cmH2O
FiO2一般30-50%
PEEP常用3～10 cmH2O
湿化器温度 34--36°C
同步触发灵敏度 1-3 L/min
对报警要敏感
电源切断
气道压力
氧气或空气源不足
辅助呼吸时自主呼吸停止
人机对抗
接入氧浓度过高或过低
分钟通气量不足或过高
气道温度过高或过低
湿化器水量不足
吸气时间不足或吸呼比异常
呼吸机检测指标
呼吸频率（f）、吸呼比（1:E）
自主呼出分钟通气量（SPON VE）
机器呼出分钟通气量（MEND VE）
气道峰压（PPEAK）、每分钟通气量(MV)
潮气量(VTE) 气道平均压（PMEAN）
吸气时间（TI）呼气时间（TE）、
呼气末正压（PEEP）
机器呼出潮气量(VTE MAND)
自主呼出潮气量（VTE SPON）
（VE TOT) 自主呼出每分钟通气量
吸入潮气量（VTI）、氧浓度（FIO2）
PB840
常见呼吸机报警及处理
（1）管路脱落 (Circuit disconnect)
（2）漏气（VTE MAND ）
检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接水器漏气
（3）气道压力过高(PPEAK )
（4）通气量过大(VTE )
（5）呼吸频率过快(fTOT )
（6）电源脱落（AC POWER LOSS）
（7）无氧气供应（NO O2 SUPPLY）
怎样分析呼吸机的报警原因？
1、低VTE报警: 通气回路脱落;
套囊充气不足或破裂;
2、高PPEAK报警: 通气回路、导管曲折;
导管误入一侧主支气管
呼吸道分泌物增加、管道阻塞(包括人工气道);
支气管痉挛、咳嗽
胸肺顺应性降低(肺水肿、肺纤维化、胸积液);
人机对抗; 叹气通气时;
低潮气量报警
高压报警
怎样分析呼吸机的报警原因？
: 空气压缩机停止工作（COMPRESSOR INOPERATIVE） ;
氧压供给不足（NO O2 SUPPLY） ;
: 气道漏气;
机械辅助通气不足;
自主呼吸减弱;
报警下限设定过高
空气压缩机停止工作
无氧气供应
管路脱落
电源中断
怎样分析呼吸机的报警原因？
5、TV或MV高限: 自主呼吸增强;
报警限调节不当;
6、吸入气氧浓度过高或过低: 气源故障;
FiO2调节不当;
7、呼吸暂停: 自主呼吸停止;
触发灵敏度调节不当;
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
一般生命体征的监护：体温、脉搏、呼吸、血压
胸部体征：呼吸动度
呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测：
同步情况？ 气道通畅否？
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
固定导管的胶布松紧恰当，定期更换;
恰当支撑呼吸机人工管道;
气囊压力的管理：以不漏气为宜
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
气道湿化和温化：
吸入气体温度: 32-34℃,
雾化吸入:5ml-10ml/次, 20-30分/次, 3-4/日;