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学生家长调查问卷
白山市第十八中学2008年10月31日
学生姓名
性别
班级
家长姓名
住址
电话
一、基本情况
二、 说给家长的知心话
尊敬的家长朋友：您好！家庭是孩子成长的摇篮，是社会的学生家长调查问卷
白山市第十八中学2008年10月31日
学生姓名
性别
班级
家长姓名
住址
电话
一、基本情况
二、 说给家长的知心话
尊敬的家长朋友：您好！家庭是孩子成长的摇篮，是社会的细胞，是孩子出生后所面临的 第一环境；父母是孩子的第一任老师，既担负着生养哺育的义务，也担负着教育孩子健康成长 的责任。有家长这样说：“小孩子好了，这个家就有了希望；小孩子没出息，这个家就没有指 望。，，虽然学校连续几年在中考获得了好成绩，同时我们更感觉到了肩上担子的重量。我们期 盼您的鼓励和理解，我们渴求您的关注和厚爱，我们等待您的配合与支持！一一这是学校教学 质量提升的有力保障！同时我们更需要了解您家庭教育的情况，加强家长和老师的联系，改进 学校的教育教学工作，共同教育好您的孩子，使您的孩子健康成长，确保家长、孩子从中受益。 希望您能真诚配合，如实填写，并提出您对我们的期望。非常感谢您的协助！
三、 问卷内容及填写方法：在每一组选择题中，您认为是正确的就在口内打上“V”，如 果您认为是“其他”，那就请填上您孩子的具体情况。
（一）、家长眼中的孩子
您觉得自己的孩子是一个富有潜力，优秀的人。
您觉得您孩子在学校过得轻松快乐而富有成效吗？
您孩子目前的学习情况怎样？ 口好
您孩子是否向您经常抱怨学习方面的问题？
您的孩子是否沉迷于网络、游戏或电视？
1、
2、
3、
4、
5、
□是
□否
□是
□否
□一般
口很差
□是
□否
□是
□否
如果孩子的学习不够理想，您认为孩子存在哪些方面的不足？
口习惯不好 口兴趣不高 口态度不端正 ^目标不明确
口身体不好
6、
口方法不对 □环境不好 □不够聪明
7、 您了解孩子与什么样的人交往吗？ □是□否
8、 孩子对集体（包括学校、班级、邻居）的事情是否关心？
9、 您孩子与老师的关系如何？ 口好
10、 您的孩子在家写作业吗？
11、某一科考试失利，孩子的表现是？ 科目失去信心 □积极找出失利原因
□是 □否
口比较好 □一般 □比较差
口是□否
□无所谓，不关心 □心情低落，对此
12、 面对困难，您孩子一般以什么方式对待？ 口退缩不前□犹豫不决 □勇敢上前 口 其他表现
13、 您孩子是否和您与您探讨他（她）的理想？ 口是 □否
（二）、家庭内部的教养
1、 您家里负责孩子教育的主要人员是 □父亲 □母亲 □父母 口祖父
2、 为了培养您的孩子，您付出了很多的时间、精力或金钱？ 口是 □否
3、 发现孩子的成绩下降后，您的做法是：
口帮助分析原因，鼓励 □讲道理 □训斥、打骂 □不闻不问
4、 孩