《mr安全性和禁忌症》.ppt

MRI的安全性和禁忌症
北京同仁医院 牛延涛
设 备
鉴别3种磁体。
认识包围超导磁体的多层结构。
认识MR室的所有设备。
认识表面线圈对SNR的作用。
B
o
磁体内孔
磁体
匀场线圈
梯度线圈
地方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的外在表现。
铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体。
投射效应是MRI系统最大的安全问题之一。有必要在磁体室入口处安装可调阈值的金属探测器。
常见铁磁性投射物
典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也具有较强的铁磁性。非铁磁性物品虽然不产生投射效应，却能形成金属伪影而干扰图像。
外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手表、打火机、手机、助听器等。
MRI室应建立一整套安全防范措施。
磁共振成像的安全性
铁磁性投射物
体内植入物
梯度场噪声
孕妇的MRI检查
不良心理反应及其预防
体内植入物
MRI受检者体内的各种铁磁性物体会在磁力和磁扭矩的作用下发生移位或倾斜。
MRI的射频电磁波有可能使植入体内的某些电子设备失灵。
体内植入物
通过各种渠道置入体内并长期驻留体内的异物。弹片、铁砂、假牙、动脉夹、人工股骨头、起搏器、人工心脏瓣膜、电子耳蜗、药物泵、避孕环等是最常见的体内植入物。
非铁磁性植入物患者可接受MRI检查，但会产生严重的金属伪影；铁磁性植入物患者一般来说不宜接受MRI检查。
研究表明，大约1/3的体内植入物将在静磁场中发生偏倚或移位，但不见得把所有铁磁性植入物都看作MRI禁忌症。
体内植入物的安全性
MRI对铁磁性体内植入物的影响主要表现在以下几个方面：位置变化；功能紊乱；局部升温。
强磁场可使脑动脉瘤治疗中放置的动脉夹移动甚至脱落；静磁场和RF场都可能干扰人工心脏起搏器使其失效或停搏。
金属异物的预检查
体内可能存留诸如弹片、金属屑、铁砂等金属碎片患者的危险性决定于它们在体内的位置。
眼内的金属异物被拉出时容易造成伤害，已经有眼内金属异物致盲的报告。
透视或拍片是对金属异物进行预检查的一种既敏感又廉价的方法，。
磁共振成像的安全性
铁磁性投射物
体内植入物
梯度场噪声
孕妇的MRI检查
不良心理反应及其预防
梯度场噪声
MRI装置的音频噪声可分为静态及动态两种。
静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的噪声，一般比较小。
动态噪声即梯度场噪声，指扫描过程中由梯度场的不断开启或关闭而形成的。由于的主磁场的存在，梯度线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使线圈载体在梯度场转换期间发生剧烈振荡，从而产生扫描时的特殊噪声。
梯度场噪声
系统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉冲的频率越高，它发出的噪声就会越大。
~，梯度场达到25mT/m时，噪声可高达110dB。
心理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐惧症。
生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害。
磁共振成像的安全性
铁磁性投射物
体内植入物
梯度场噪声
孕妇的MRI检查
不良心理反应及其预防
孕妇的MRI检查
MRI是否有致畸作用一直是一个有争议的话题。
建议“在妊娠的头3个月谨慎应用”MRI检查。
孕期的工作人员对MRI电磁场的接触也应受到限制。一般来说，活动范围要尽量在1mT线（10高斯线）以外，以避免接受MRI产生的小剂量慢性辐射。
磁共振成像的安全性
铁磁性投射物
体内植入物
梯度场噪声
孕妇的MRI检查
不良心理反应及其预防
不良心理反应及其预防
MRI检查中，由于磁体孔洞比较狭小，加之梯度场噪声的干扰，患者可能出现焦虑、恐慌或情绪低落等心理反应，甚至诱发幽闭恐惧症。
需要采取以下措施来降低其发生率：
事先向患者讲解MRI检查的特殊性，如磁体孔洞的大小及梯度场的噪声水平等；
允许被检者的亲属或朋友进入磁体室陪同；
不良心理反应及其预防
改变体位：仰卧位改为俯卧位、头先进改为脚先进；
提供MRI兼容耳机并播放音乐；
在磁体孔洞内设置镜片或反光镜，分散病人注意力；
扫描中同病人保持对讲等某种类型的通讯联系。
磁共振成像系统的生物效应
静磁场的生物效应
梯度磁场的生物效应
射频场的生物效应
磁共振成像系统的生物效应
MRI检查中，受检者受到静磁场、梯度磁场和射频磁场的辐射。
理论上讲，任一种磁场都将产生相关的生物效应。
目前，诸多研究还不能得出MRI对机体存在潜在危害的结论。
磁共振成像系统的生物效应
近20年来，MRI技术得到飞速发展，超导技术、磁体技术、低温技术、电子技术和计算机等相关技术的最新成果均在MRI中得到应用。
但是，MRI的生物效应