脑卒中患者的adl训练胡洪菱.ppt

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脑卒中患者的ADL训练
脑卒中的概述
ADL评定
ADL训练
ADL定义

脑卒中（stroke），又称脑血管意外：
指由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功简要、可以用于各种残疾横向比较，临床使用很方便。
评价内容
两大部分： 运动
认知
六大项：自理能力、括约肌控制、转 移、
运动、交流、社会认知。
评分标准：
F I M评价内容
FIM独立分级：
126分：完全独立
108–125分：极轻度依赖或有条件独立
90 –107分：轻度依赖
54 – 71分：中度依赖
36 – 53分：重度依赖
19 – 35分：极重度依赖
18分：完全依赖





-坐起-躺下指导

、步行训练指导


训练条件：
患者全身状况稳定。有良好是吞咽能力。进食的体位能够保持稳定性。
体位：
半坐位或半卧位，卧床患者取健侧在下的侧卧位。
方法：
食物及用具放在便于使用的位置。
帮助患者健手取食物放在患手，患手放入口中。

视空间失认、全盲患者，食物按钟表指针行走方向（顺逆针）摆放。
偏盲患者食物放健侧。
吞咽障碍患者先进行吞咽动作训练，再食用半流食。
注意事项：
吞咽障碍患者和老年患者注意进食体位和品种。有假牙者，进食前取下。根据患者功能情况，选择合适的辅助用具。


训练条件：患者生命体征稳定；患者具有坐位平衡和转移能力（轮椅上坐位能坚持30 min以上）；健侧肢体肌力恢复到可独行洗澡；浴室环境适用于患者，有安全措施。
方法：
（1）洗脸、洗手、刷牙：
健手洗脸、洗手。
毛巾绕在水龙头上，健手拧干。
旋牙膏盖，双膝夹住，健手旋开。

（2）洗澡：
健手持毛巾擦洗。
长柄海绵刷擦后背。
注意事项：
水温38-42℃，穿防滑拖鞋，并有人在旁保护。


训练条件：
患者具备有坐位和控制平衡能力；健侧具备基本活动能力。有一定协调性和准确性。
训练指导（患者取坐位）：
穿套头衣服：杉袖套进患手 健手
脱套头衣服：弯腰 健手从后背讲衣服领子拉过头部
穿衬衫：杉袖套进患手并拉至手肘位置 健手拉衣领沿肩膀把衬衫拉至健侧 健手穿另一杉袖 扣纽扣
脱衬衫：先脱健侧手 在脱患侧手

穿长裤：患腿屈膝、屈髋放在健腿上 套上裤腿并拉至膝以上 放下患腿 健腿穿裤腿并拉至膝以上 站起来向上拉至腰部 整理。
脱长裤：跟穿裤子顺序相反，先脱健侧，再脱患侧。
穿袜子和鞋：患脚交搭在健侧上穿或将患脚放在矮椅上穿。

注意事项：
衣服以宽松为宜，穿脱方便。纽扣应用尼龙搭扣或大纽扣，裤带选松紧带，鞋带要改成尼龙搭扣或是带环的扣带。

移动条件：
患者健侧有一定肌力，并能带动患侧移动。躯干或骨盆有一定的活动度，能抬起臀部做桥式运动。
移动指导：
（1）床上左右移动
健足勾住患足右移动，健足和肩支撑起臀部并右移动，头向右移动。

（2）向患侧翻身
将患侧上肢外展防止受压，屈起健侧下肢。
头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将身体转向患侧。

（3）向健侧翻身：
健侧下肢插到患侧腿下面，健侧
手握住患侧手。
健侧手带动患手向健侧脚伸，边
伸边回旋。
腕与肩胛骨同时回旋，肩上抬，转
头、转肩，转腰，完成翻身动作。
健侧腿屈曲，身体弯曲，容易完成回旋动作。

注意事项：
警告患者有跌倒危险，练习时要有人保护。注意保护患肩，在移动时防止患肩后撤，必要时，辅助者给予小量的帮助。
-坐起-躺下指导
条件：
有良好平衡能力，健侧有一定肌力，能带动患侧肢体。
方法