HLZD021门诊就诊患者身份识别制度.docx

HLZD021 门诊就诊患者身份识别制度签发:护理质量与安全管理委员会门诊患者就诊须建立就诊卡,须注册患者身份证信息,确保门诊患者身份识别的准确性。在门诊诊疗活动中, 严格执行“查对制度”, 至少使用姓名、年龄、性别等进行核对患者身份, 核对时应让患者或其亲属陈述患者姓名,确保对正确的患者实施正确的操作。对小儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名、年龄等相关信息的患者, 由患者亲属或陪同人员陈述患者姓名、年龄等相关信息,确保核对患者身份无误后执行相关诊疗活动。在核对患者身份过程中出现任何不确定信息均不可执行相关诊疗活动,须待确认清楚后方可执行。 2012 年6月 12 日制定 2012 年7月 12 日第一次修订 HLZD022 住院患者身份识别制度签发:护理质量与安全管理委员会 1 、对抢救留观患者及病人入住病房时,佩戴“腕带”,详细填写腕带中的信息,包括姓名、科室、性别、住院号、床号、年龄、过敏史,对药物过敏等特殊患者应在“腕带”与“床头卡”中标识,特殊科室根据科室特点及病人情况如心理卫生科增加科室电话号码等信息。小儿科、新生儿科可制作卡通式手腕带,保证查对的有效性。 2、规范使用新式床头卡, 患者的信息如姓名、年龄、民族、住院号、医保类型、住院日期、护理级别、饮食、输血病人血型、按要求填写、标识,予以警示提醒。方便医护人员更好的识别患者身份及相关信息。 3、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食或提供任何其他治疗和操作时患者身份确认的制度、方法和核对程序,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者身份识别方法,如姓名、住院号等,禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据,并核对处置单信息与腕带、床头卡信息是否一致;。(1) 对清醒的病人进行查对时, 由病人自己报姓名, 护理人员查对处置单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。(2) 对昏迷的病人进行查对时, 由陪护报病人姓名, 护理人员查对处置单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。(3 )患儿输液或各种处置等,由家长报患儿姓名、年龄等信息。 4、输血病人, 认真核对输血单信息, 并履行谁执行谁签名制度。输血前、输血时必须两人核对签字, 完后 24 小时内护士长/ 护士长助理核实并签字。配血一次一人一管,输血一次一人一份。 5 、完善关键流程(急诊、病房、手术室、 ICU 、产房、新生儿室之间流程)的患者识别措施,严格执行转科交接登记制度。(1 )患者转科交接时执行身份识别制度和流程,尤其急诊、病房、手术室、 ICU 、产房、新生儿室之间转接。(2 )对重点患者,如产妇、新生儿、手术、 ICU 、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别