鼻胃管插入法.doc

鼻胃管插入法
【适应证】
1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。
2）行胃肠手术者。
3）中毒洗胃、需行胃液检查者。
4）通过胃管鼻饲肠内营养。
【准备工作】1）备齐物品，包括胃管、胃液包、棉签，乳胶成功率，缩短了操作时间，减轻了痛苦，提高了疾病的治愈率，现报告如下：
2在消化内科，常见于肠梗阻、重症胰腺炎，放置胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，有利于改善局部病变和全身情况。而胃肠减压插入深度直接影响引流效果和病人腹胀改善程度。
根据临床观察，传统胃管插入深度为45～55cm，部分患者引流量少，腹胀改善不明显。
按传统方法插管,从耳垂至鼻尖至剑突,插入长度为45～55,观察组从鼻尖至耳垂加发迹至剑突,插入长度为55～68】.人体解剖显示,食管长25～30,咽部长度为12,鼻部长度为8】,总长度为45～5,,传统插管长度,从解剖角度分析,胃管侧孔不能全进入胃内,胃管顶端仅达贲门下,最多到达胃体部,胃内液体不能完伞引出,,管侧孔全部进入胃内的深度为55～60,要使导管侧扎完全到达胃内,起到良好的减压效果
,～13,达到55～68,胃管的顶端可达胃底部,胃管侧扎全部在胃内,能使胃液引流量增多,患者腹胀明显减轻,说明胃肠减压插管深度至55～68,引流效果优于传统插管深度,病人的临床症状也得到明显的改善.
3一些老年性疾病如老年疾呆，Ca晚期不能自行进食者。
鼻饲注意事项及胃肠道反应的预防等，（留留置胃管期间患者要遵医嘱禁食）
1观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。2口腔护理：每天保持口腔清洁湿润，3并清洁鼻孔。4插管后的指导：告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。
过小都会影响治疗效果
留置胃管减压时，护士应将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果，应及时（每班）倾倒胃肠减压器或用50注射器抽吸，并记录引流物的颜色及量，以保持胃肠减压器的通畅，胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。
鼻饲的方法
1抽吸20-30温开水冲洗注射器
2缓慢注入少量温开水于胃管内，（快速注射容易损伤组织）夹闭胃管末端，以防止空气进入胃内。
3抽吸鼻饲液于注射器内，每次鼻饲量不超过200,间隔不少于2小时，如药片应研碎，溶解后注入
4缓慢注入鼻饲液
5鼻饲完毕，再次注入20-30温开水，以冲净胃管，避免鼻饲液堵塞胃管
6反折胃管末端，用纱布包好
7固定胃管于大单或患者衣服上
8鼻饲时，尽量给予患者半坐卧位，鼻饲结束后保持体位30-60分锺，以免注入的鼻饲液反流至气管至窒息。
9注射器每日更换
拔胃管
1查对医嘱，备物。（治疗巾、弯盘、纱布、手套、棉签、松节油、注射器）
2准备