腺样体肥大刘庆国 腺样体解剖腺样体解剖腺样体又名增殖体、增殖腺、咽扁桃体等,是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织,(无淋巴穿流,表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用,产生 T、B淋巴细胞),于小儿出生时即已存在,逐渐长大,约于 5-6 岁时达到最大, 10 岁以后逐渐退化、萎缩。腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环,是呼吸道第一道防御门户。儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,(1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。机理 4点: (1)咽鼓管的机械性阻塞或功能障碍。咽鼓管可能被增生肥大的腺样体压迫而阻塞,造成鼓室负压而致黏膜渗液; (2)咽鼓管返流。增大的腺样体可阻塞后鼻孔, 导致吞咽时鼻咽部压力升高,致使咽部分泌物向咽鼓管返流进入中耳; (3)腺样体是细菌的“储蓄池”。从中耳积液中发现有细菌、衣原体、病毒等多种病原体; 一、耳部症状(4)腺样体免疫异常,局部免疫异常包括局部变态反应和免疫功能异常。腺样体的免疫功能异常使鼻咽部黏膜易感染和水肿。有学者证实腺样体可释放炎性递质,如前列腺素、组织胺、白细胞三烯、血小板激活因子等,它们能增加血管的通透性,引起咽鼓管和中耳黏膜水、肿,造成 SOM 。
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