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临床常见护理缺陷＼原因分析及防范措施
杨春玲 (衡水市妇幼保健院 河北 衡水 053000)
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0254-01
近年来,随着医学知理记录不连贯,有上文没下文、涂改护理记录等。
不履行告知程序、宣教不及时:操作前不履行告知程序,对疾病相关知识、药物的不良反应宣教不及时等。
消毒隔离缺陷:包括无菌技术操作管理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌不彻底,培养有细菌生长;供应未消毒的器械、敷料、药品;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标者。
输血及血标本采集缺陷:包括输错血液者;漏采、漏送血标本;血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本,影响化验结果者。
2 护理缺陷原因分析
与工作责任心不强、缺乏安全意识有关:极个别人员工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神,不能严格遵守工作制度和操作规程办事,导致护理缺陷发生。
与临床经验少、业务水平低有关:调查显示,护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关,护龄和职称越低,差错发生率越高,这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。
与行为、心理因素有关:观察发现,发生护理缺陷的人员,并非全是责任心不强、业务素质差者,有相当一部分是勤勤恳恳兢兢业业的护理工作者,从主观上,谁都不愿意发生缺陷,但往往却发生了,这与某些行为、心理因素密切相关。
与管理因素有关
①管理者思想麻痹,安全意识淡漠。管理缺乏力度,责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同虚设流于形式。任务观念强,报喜不报忧,对上应付行事,对下放任自流,甚至包庇、袒护不良行为。②管理重心偏移,管理职能受到影响。由于多方面原因,护士长要花大量精力进行琐碎的行政事物管理。如:科室的经济收入和支出的管理、各类物资的管理、临时顶班、完成计划外工作等,严重影响了护士长的管理职能。
与法律意识淡漠,存在侥幸心理有关:法律意识淡漠和侥幸心理也是发生护理缺陷的重要因素,总认为医疗纠纷离我们很远,重视程度不够。
3 护理缺陷的防范措施
加强职业道德修养和工作责任心:良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提。只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心,培养“慎独”精神和利他意识,遵循病人至上的宗旨,敬业爱岗,认真负责,才能圆满完成工作,不出差错。
强化安全意识、法律意识,落实护理工作制度:经常性的学习医疗安全知识和有关法律法规,进行安全教育,强化安全意识,警钟长鸣,防患于未然。树立法律观念,学法懂法,依法施护,认识到在护理工作的每一个环节上均可能涉及到潜在的法律问题。建立健全规章制度并认真落实。如:查对制度、交接班制度、执行医嘱制度、差错事故分析讨论制度、危重病人抢救制度等。一定要养成审慎负责、周密谨慎的工作作风,严格执行各项工作制度,履行岗位职责,才不会出错。
加强管理、履行管理职能:护士长要树立“以人为本、以病人为中心”的管理思想,加大管理力度,使每个环节的管理达到服务