慢性扁桃体炎.ppt

第六节 慢性扁桃体炎
（Chronic Tonsillitis）
慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋生感染而演变为慢性扁桃体炎
第六节 慢性扁桃体炎
（Chronic Tonsillitis）
慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋生感染而演变为慢性扁桃体炎
一、病因：
（一）细菌学说：
扁桃体隐窝内细菌抵抗力降低时急性发作炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流恶性循环
（二）免疫学说：
扁桃体隐窝内抗原进入体液抗体形成抗原抗体结合物复合免疫恶性循环
慢性扁桃体炎
三、症状及检查：
（一）症状：
反复多次急性扁桃体炎发作史，咽部不适，儿童可有呼吸、吞咽及语言障碍，可有消化不良、头痛、乏力、低热等症状。
（二）检查：
咽前柱及扁桃体呈牛肉样慢性充血，扁桃体表面不平，隐窝口封闭可见黄白色小点，扁桃体与周围组织可有粘连。
慢性扁桃体炎
四、诊断：
诊断依据：
1．急性扁桃体炎反复发作史。最重要。
2．扁桃体及舌腭弓呈牛肉样慢性充血。
3．扁桃体表面不平，与周围组织有粘连。
4．下颌角淋巴结肿大（小儿多见）。
5．隐窝开口有乳白色点状物。
慢性扁桃体炎
鉴别诊断：
（一）扁桃体角化症：
角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致，其角化物触之坚硬，不能擦去。（二）扁桃体肿瘤：
一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑。
慢性扁桃体炎
五、并发症：
扁桃体成为病灶，可导致风湿热、风湿性关节炎、心脏病、肾炎等。
局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎及颈淋巴结炎等。
慢性扁桃体炎
六、治疗：
（一）手术治疗：挤切术，剥离术。
（二）保守治疗：暂时不能手术者，
同急性发作时治疗。
慢性扁桃体炎
扁桃体切除术 （Tonsillectomy）
一、适应证：
（一）反复发作急性扁桃体炎者。
（二）有扁桃体周围脓肿病史者。
（三）扁桃体过度肥大，影响呼吸、吞咽、
发音功能，导致营养障碍或肺心病者。（四）风湿病、肾炎、关节炎患者，疑扁
桃体为“病灶”者。
（五）白喉带菌者，经保守治疗无效时。
慢性扁桃体炎
二、禁忌证：
（一）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动期肺结核均不宜手术。
（二）风湿热、肾炎、关节炎等全身性疾病，病情尚未控制时暂缓手术。
慢性扁桃体炎
（三）上感治愈不满2周，急性疹热病、脊髓灰质炎、流感等传染病流行季节或地区，妇女经期及期前不宜手术。
（四）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高者。白细胞计数特别低者
慢性扁桃体炎
手术禁忌证
第七节 增殖体肥大
（Adenoidal Hypertrophy）
为增殖体因炎症的反复刺激而发生病理性增生所致，又称腺样体肥大。
儿童多见，成人少见。
一、病因：
免疫反应
局部炎症或急性传染病 增殖体肥大
过敏体质
增殖体肥大
二、症状：
（一）局部症状：
1．鼻部症状：粘脓或脓涕多，鼾声，闭塞
性鼻音，语言含糊。
2．耳部症状：易并发渗出性中耳炎，导致
听力减退和耳鸣。
增殖体肥大
3．增殖体面容：
长期张口呼吸，影响面部发育硬腭高拱，上唇厚而上翘，上切牙外露，牙列不整，咬合不良，面部表情呆板，给人以“痴呆” 之感。
增殖体肥大
症状
（二）全身症状：
全身发育和营养状况较差，夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝、注意力不集中等。
增殖体肥大
症状
三、诊断：
临床症状+鼻腔和鼻咽检查
注意应行鼻咽触诊。
鼻咽侧位X线片有助于诊断。
四、治疗：
增殖体切除术。
增殖体肥大
第八节 咽角化症
（Keratosis of the Pharyn