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个案护理
糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的个案护理
【摘要】：对一例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的患者，通过早诊断、早治疗，配合积
极科学的护理措施，包括 :急性期给予补充血容量、密切观察病情、禁食及胃肠减压静脉补液是纠正水电解质酸碱平衡唯一有效的途径。 迅速建立静脉双通道。要求在 1 h～ 2 h内补人液体量 1 000 mL～ 2 000 mL， 24 h总入量达到 4 000 ml～ 5 000 mL，严重失水 6 000 mL～ 8 000 mL。补液过程中评估心、肺、肾等器官的功能，
定时监测血压、心率、尿量，以调整输液的速度和输液量。准确记录
病人出汗情况。
(3) 感染的观察和护理 仔细观察体温、血常规、腹部及肺部体征。

24 h出入量，仔细询问由于患者机体处于高
分解代谢状态，免疫力低下，所以基础护理尤其重要。要保持患者皮肤、口腔、会阴部的清
洁及床单元的整洁，协助翻身 2H 一次，勤擦洗，每日用生理盐水口腔护理 2次。进行各种创
伤性操作时，严格执行无菌技术。防止诱发各种感染 （4）。
（4）疼痛的护理 耐心倾听患者对疼痛的主诉， 注意观察止痛效果， 效果不佳时报告医生，配以抑制胃及胰腺分泌， 解除胃、 胆管和胰管的痉挛而止痛 ，根据疼痛评分 （ 5 ） 酌情 给予止痛药如
度冷丁，同时应给解痉药如阿托品。禁用吗啡，以免引起肝胰壶腹括约肌 (Oddi 括约肌 ) 痉挛而加重病情。
（5）并发症观察和护理
糖尿病病人往往存在多系统器官损伤，此期机体又处于应激状态，
会造成其他并发症的发生和发展。注意观察双足的色泽、
皮肤温度、感觉情况，以防糖尿病
足。观察心、脑、肾、神经、视网膜病变，多加询问，发现异常及时处理。
（ 6）血糖监测
应用小剂量胰岛素泵人治疗，需应加强巡视，定时监测血糖，每小时
1次
随时监测血糖， 并记录在专用血糖监测单。 特别注意的是
（6 ）
:每小时降糖不超过 6．3mmol ／ L
，
时时汇报医生血糖的动态变化，
以调整胰岛素的使用量。
由于脱水造成病人末梢循环差，
测
末梢血糖之前， 手指先给予远端方向按摩后再测血糖，
禁止挤压或者同时在输液侧取血，
以
免影响血糖值，延误治疗。
7）舒适护理 为病人创造一个安静、舒适的病室环境。疼痛时取弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛，疼痛剧烈时遵医嘱予解痉、止痛处理。因禁食、胃肠减压、吸氧造成病人口干，口咽
部不适，可给予雾化吸入，指导患者含漱温水防治口渴 （ 7） ，每天 5次或 6次。
8）心理护理 心理护理贯穿疾病整个过程。病人往往由于起病急、病情重、病程长，担心疾病预后和医疗费用。加上呕吐、腹痛等不适，会出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁及痛苦
悲观。 护士在工作中要多巡视病房， 多关心患者， 主动与病人交流，加强沟通建立良好的护
患关系， 进行个体化心理疏导， 让患者坚信医护人员会全力帮助他。 各项操作前后做好解释工作， 耐心解释患者及家属提出的问题及各种治疗的意义， 消除病人恐惧心理。 介绍同类患
者治疗成功的病例、康复的情况，鼓励其配