原发性高血压病人的护理.ppt

原发性高血压病人的护理
学习重点与难点
学习重点 高血压的诊断标准；
高血压病人的身体状况；
主要护理诊断及合作性问题；

有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史
用药情况
（二）
身体评估
一般表现
恶性或急进型高血压
并发症
高血压急症
高血压危险度分层
一般表现
血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等
恶性或急进型高血压
病情急剧开展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
并发症
高血压危象
高血压脑病
其他：脑血管病
心力衰竭
慢性肾衰竭
主动脉夹层
高血压视网膜病变
高血压急症
指短时期内〔数小时或数天〕血压重度升高，
舒张压持续＞130mmHg和〔或〕收缩压＞200mmHg，
伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉
的严重功能障碍或不可逆性损害。
高血压危险度分层标准
极高危
极高危
极高危
有并发症
极高危
高危
高危
3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；
极高危
中危
中危
1～2个危险因素
高危
中危
低危
无其他危险因素
3级（收缩压≥180或舒张压≥110）
2级（收缩压160~179或舒张压100~109）
1级（收缩压140~159或舒张压90~99）
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史
高血压危险度分层
心血管疾病的危险因素
血胆固醇＞
糖尿病
吸烟
男性＞55岁、女性＞65岁
早发心血管疾病家族
〔发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁〕
高血压危险度分层
10年内将发生心脑血管病事件的概率
低危
中危
高危
＜15%
15%～20%
20%～30%
心理社会状况
精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁
〔四〕
辅助检查
实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮 肌酐
血清总胆固醇
甘油三酯 血糖 血尿酸
影像学检查
眼底检查
〔五〕
治疗要点
改善生活行为 适用于各级高血压病人
降压药物治疗
高血压急症的治疗
三
三
护理诊断与合作性问题
1．疼痛
2．有受伤的危险
3．知识缺乏
4．潜在并发症：
高血压急症
护 理 措 施
四
一般护理
用药护理
健康指导
高血压急症
的护理
心理护理
病情观察
一般护理
1．休息与活动

①适当休息，保证充足的睡眠，选择适宜的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。
②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。
③防止受伤，如防止迅速改变体位等危险因素。
一般护理
2．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过5g。
②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。
③减少脂肪摄入。
④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。
病情观察
定期监测血压。
密切观察并发症征象：
血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、
视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告
医师并协助处理。
用药护理
常用降压药、不良反响及禁忌证
高血压急症护理
①定期监测血压，密切观察病情变化。
②安置病人于半卧位，抬高床头，
绝对卧床休息，做好生活护理。
防止不良刺激和不必要的活动，
安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。
③保持呼吸道通畅，吸氧。
④连接好心电、血压和呼吸监护。
⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在平安范围。
迅速降压，对症处理
硝普钠用药护理
1、使用避光注射器，避光延长管
2、现配现用，准确记录配置时间，12小时更换，连续使用不得超过72小时。
3、选择粗直、弹性较好的血管，严格防止药物外渗。
4、掌握微量泵的使用方法，严格控制药物泵入速度。
5、严密监测