中学生毕业登记表
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（装入档案）
毕业学校
高（初）
届
班
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毕业学校
高（初）
届
班
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姓 名
学 号
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年
月
日填
姓
名
性
别
曾 用 名
家庭身世
照片
民
族
籍
贯
出生年代
文化程度
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家庭地址
汉中市
县（区）
派出所
路（街）
乡、镇
居委会巷（里）村委会
号
生产组
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何时何地加
入中国共产
党、共青团
介绍人姓名，
此刻何地何
单位
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担当什么社会工作
有
何
是 否三勤学生
特
长
能否达到体育锻炼标准
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家庭经济状
况及主要经
济根源
何时何地因
何种原由受
过何种奖赏
（注明简要
事迹）
何时何地因
何原由受过
何种处罚
本 人 学 历
自何年何月 至何年何月 在何地何学校学习 证 明 人
家庭成员和主要社会关系状况
称 呼
姓
名
政
治
此刻何地何部
与自己和家
注
年纪
貌
门任何职务
备
面
庭关系怎样
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直系家属或主要社
会关系中有无被杀、
关、管者，什么原由
当前状况怎样自己
与他的关系怎样
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文
化
考
核
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