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上睑缘切口修复重睑术后并发症
陈远琨 黄蓉 张严睿等[摘要]目的:探讨一种修复重睑术后并发症更有效的方法。方法:针对重睑术后常见几类并发症,采用上睑缘切口切除多余松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌、松解上睑皮下瘢痕粘连、缝合睑缘切口后再联合上睑缘切口修复重睑术后并发症
陈远琨 黄蓉 张严睿等[摘要]目的:探讨一种修复重睑术后并发症更有效的方法。方法:针对重睑术后常见几类并发症,采用上睑缘切口切除多余松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌、松解上睑皮下瘢痕粘连、缝合睑缘切口后再联合上睑连续埋线的方式重睑成形。结果:术后随访3个月一2年,修复重睑术后并发症62例,61例术后效果满意,1例因重睑过宽上睑凹陷,组织缺损过多而修复效果不佳。结论:采用上睑缘切口,能有效去除埋线法不能去除的上睑多余松弛皮肤、眶隔脂肪、肥厚眼轮匝肌,又能松解切开法造成的上睑皮下瘢痕异常粘连,具有切口痕迹不明显、操作灵活、恢复时间短的特点。
[关键词]上睑缘;切口;重睑并发症;修复
[中图分类号]R622
[文献标识码]A
[文章编号]1008-6455(2012)07-1130-04
重睑术是整形美容外科较为常见的手术,但因上睑为一动态性组织,影响重睑术后效果的因素很多,所以也比较容易出现术后并发症。既往修复重睑术后并发症一般是从原上睑切口及重睑线切开进行修复,这样会延长手术恢复时间,加重瘢痕增生,同时也会产生新的皮下瘢痕粘连影响修复效果。我院从2008-2010年针对重睑术后常见几类并发症,采用上睑缘切口联合连续埋线的方法对62例患者进行修复,除1例因重睑过宽上睑组织缺损较多手术效果较差外,其余均取得较好手术效果。
1临床资料
:本组62例,年龄22~40岁,修复双侧60例,修复单侧2例,接受修复手术的时间距离上次手术时间3个月至6年。修复埋线法重睑术后并发症38例,修复切开法重睑术后并发症24例,其中在来我院就诊前行2次以上修复12例。
2手术方法
:切开法修复时机距上次手术时间6个月以上,埋线法可适当缩短修复时间。术前设计:~,切口长度可根据具体情况与睑缘等长或稍长。对于上睑皮肤无松弛者,距睑缘上方与切口平行5~6mm高度从内眦至外眦设计一重睑成形线。对于上睑皮肤松弛者,除需要设计睑缘切口线外,还需要设计切除松弛的皮肤量,在估计切除皮肤量多少的时候可用无齿镊夹提上睑缘皮肤,睫毛上翘,上睑皮肤紧致为参考,在距切口上唇5~6mm高度从内眦至外眦与切口上唇平行设计重睑成形线。

:上睑眼轮匝肌较肥厚,上睑眶隔脂肪较多,埋线法未能将上睑肥厚的眼轮匝肌和眶隔脂肪去除,从而导致重睑变浅或重睑消失。具体修复方法:待局部浸润麻醉生效后,沿着上睑缘画线切开,根据预先设计好的画线适当切除上睑多余皮肤,这样可使上睑变得更加紧致,重睑外形更美观。向切口上唇作皮下潜行分离,去除上睑多余眶隔脂肪,取出原缝线,修剪睑板前眼轮匝肌及疏松组织,同时用眼科剪将切口上唇皮下肥厚的眼轮匝肌修薄,使之形成重睑线以上较厚下方较薄的阶梯状结构。彻底止血后在无张力的情况下用6-0无损伤缝合线间断