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主动脉夹层的护理体会

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作者: 【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)07-0255-02
主动脉夹层是由主动脉夹层的护理体会

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作者: 【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)07-0255-02
主动脉夹层是由于各种原因导致主动脉内膜与中层之间附着力下降,在血流冲击下,内膜破裂,血液进入中层形成夹层,逐渐向近心端和(或)远心端扩展形成主动脉夹层,此病为心脏大血管急症,预后差、死亡率高,迅速识别明确诊断,及时治疗,生存率可大为提高。
临床表现 突发剧烈疼痛为发病开始时最常见的症状,往往为难以忍受的搏动样、撕裂样疼痛。疼痛部位可在前胸或胸背部,也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、腹部或下肢,累及肾动脉时可引起腰痛。剧烈疼痛约有1/3的患者出现颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克现象,血压却表现为不下降,反而升高。
诊断 X线胸片、心脏超声、双源CT、核磁共振成像,可明确诊断。治疗 确诊为主动脉夹层应立即住院监护治疗。严格卧床休息,有效控制血压,阻止夹层的继续分离,缓解疼痛。完善检查,行人工血管置换手术。
术前护理
(1)严格卧床休息,监测生命体征,保持呼吸道通畅,吸氧,留置静脉通路。避免用力过度;饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜;(2)有效降压、止痛,如疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势。缓解疼痛常用吗啡或哌替定,吗啡5~10mg皮下注射,度冷丁50~100mg肌内注射,迅速降低血压,以减少血液对主动脉壁的冲击力,是有效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措施。尽快将收缩压降到100~120mmHg,快速降压以硝普钠静脉滴注最有效和最常用,,根据血压水平逐渐增加剂量。(3) 心理护理? 剧烈的疼痛使患者容易产生恐惧和焦虑心理,不利于病情控制。因此,在镇静止痛、降压的同时,加强心理护理,根据患者不同的心理感受,及时评估患者的应激反应和情绪状态,并确定相适应的心理护理对策。提供情感支