胃炎健康讲座.ppt

主讲人： 谢建峰
胃炎健康知识讲座
Gastritis
发病率
成人几乎100％
有症状达30～70％
定义：
一、概 述:
各种病因
慢性胃炎
急性胃炎
胃粘膜的炎症
ylori
电脑模拟Hp菌株（10,000）
电镜下螺杆状Hp
幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）
幽门螺杆菌-球形（电镜）
胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）
人胃黏膜银染
× 1000
幽门螺杆菌的发现
1982年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从人胃黏膜中分离培养出Hp
Hp相关疾病
慢性胃炎
Chronic gastritis
消化性溃疡
Peptic ulcer
胃 癌
Gastric carcinoma
胃MALT淋巴瘤
MALT lymphoma
幽门螺杆菌
胃癌
胃溃疡
十二指肠溃疡
非溃疡性
消化不良
低度恶性胃
MALT淋巴瘤
Hp的流行病学
1994年WHO将Hp列为第Ⅰ类致癌因子
自然人群
病因和发病机理:
，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；，不易去除；
病因和发病机理:
，能分解尿酸产生NH3，既能保持细菌周
围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；
：损伤上皮细胞;
细胞毒素相关基因CagA蛋白能引起强烈的炎症反应；
。
病因和发病机理:
壁细胞
胃酸
壁细胞损伤
壁细胞抗体
壁细胞减少
胃酸分泌↓或缺乏
内因子抗体
维生素B12吸收不良
恶性贫血
2、自身免疫反应
3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。
病因和发病机理:
幽门括约肌松弛→十二指肠液（胆汁、胰酶）反流
→削弱胃粘膜屏障→胃液、胃蛋白酶损害。
4、其他因素：
幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性
饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。
病因和发病机理:
部分无症状。部分消化不良，上腹不适、饱胀，餐后明显；不规律上腹痛，反酸，嗳气，食欲不振，恶心
A型胃炎可明显厌食，体重下降，贫血，舌炎、舌萎缩（镜面舌）和周围神经病变如四肢感觉异常
常见病
男性略多于女性
任何年龄均可发病
发病率随年龄增加
临床表现
1、血清学检查
2、维生素B12吸收试验
实验室检查：
Co57
Co58
Co57维生素B12+内因子
Co58维生素B12
3、胃镜及活检：
最可靠的诊断办法。胃镜诊断办法分七类：
充血渗出性 出血性 平坦糜烂 隆起糜烂 萎缩性 皱襞增生性 反流性
实验室检查：
胃镜检查及活检：
非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）
萎缩性胃炎
粘膜红白相间，
红为主
粘液分泌增多
散在糜烂、出血
浅表炎性细胞浸润
腺体完整
胃镜
病检
粘膜苍白或灰白色，
或红白相间，以白为主
皱襞变细而平坦
粘膜层变薄，血管透见
粘膜层及粘膜下层
炎性细胞浸润
腺体部分或完全消失，
肠上皮化生
正常的胃粘膜
胃粘膜水肿
出血性胃炎
非萎缩性胃炎
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜充血、水肿、黏液分泌较多、可有出血点和少量糜烂。
Hp感染的诊断方法：侵入性方法
侵入性检测方法:依赖于胃镜活检
快速尿素酶试验(RUT)
胃黏膜直接涂片染色镜检
胃黏膜组织切片染色镜检（如W-S银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色）
细菌培养
基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)
免疫检测尿素酶 (IRUT)
(内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)
Hp感染的诊断方法：非侵入性方法
非侵入性检测方法:不依赖内镜检查
13C或14C尿素呼气试验(UBT)
15Ｎ尿氨排泄试验
粪便Hp抗原检测、
血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测
基因芯片和蛋白芯片检测
(病人依从性较好)
实验室检查：
方法
（2）常用Hp诊断方法的优缺点：
敏感性
特异性
优点
缺点
(%)
(%)
组织学
细菌培养
Hp-RUT
13C-UBT
14C-UBT
血清学
PCR
93-99
70-92
89-98
90-100
90-100
88-99
96-100
95-99
1