二级医院检验科考核验收标准.docx

二级医院检验科（部）考核验收标准
《验收标准》采用千分制计分法，三级医院检验科考核验收总得分$800分为合格检验科，其中三级甲等医院资格总分不得低于900分；专科医院参照综合医院相应等级降低100分为限。考核验收时，“质量管理”单项得分低做者，一项从
感染疾病必须做细菌培养和药敏试验。
总分中倒扣1分。
试剂和用品相应试剂（包含培养基、生化反应管等）的配制、保存质量（有效期、性质）及有关登记资料齐全。
发现试剂配制、保存不合格，一种扣1分。
10
卫生部规定淘汰临床检验项目方法执行情况。
发现一项淘汰项目或方法扣10分。
10
4、设备管理
100
品种必备仪器设45（台）件（见附件一）。
仪器设备缺一台件扣2分；闲置半年以上一台件扣1分。
80
档案记录必备仪器设备建立档案，专人保管，实行三
万兀以上设备无档案资料一台件扣1分；设备无专人保管一
20
级（日常、一级、二级）保养，管理资料齐全。
；；仪器保养不善台件扣1分，。
5、计算机应用
查计算机台件、看软件内容及有关备份资料。
计算机25台得10分，缺1台扣2分；现场显示与医学检验学科有关软件，未投入检验专业应用1台扣2分，无备份资料扣2分。
10
检查项目及内容
检查方法及评分依据
分值
备注
6、科研教学管理
80
课题近三年内独立主持本专业课题或为临床科研服
核查提供课题研究的原始资料。近三年内无课题无分。
20
务，及与临床科室合作课题完成情况。
课题鉴定：省内先进、国内先进、国内领先（首创）国际先
论文近三年发表论文情况。
进分别是1、2、3、4、5分。
成果获奖：市（厅局）一、二、三等奖，分别得3、2、1、分；省（部）一、二、三等奖分别是6、5、4分；国家一、二、三等奖分别得9、8、7分；国际奖得10分。一项成果多级获奖，以最高的一级计分，不重复计分。
课题前5位研究者，以排位前者得分为准，其得分系数诊次为100%、80%、60%、40%、20%，不重复计分。
有发明专利者每项得2分。
查所提供期刊原件。
20
教学近三年承担大专院校学生实习（每人次三3个
核心期刊论著每篇得2分，短篇得1分；一般期刊论著得1分，，。
有专著每本得2要。
合作论文前三位作者，以排位前者得分为准，其得分系数依
月）和接受下级医院检验专业人员进修学习。
次100%、70%、40%，不重复计分。
核查资料。接受本科实习生得3分，大中专实习生23名得4
10
继续教育近三年内检验科（部）应选送2人次到上
分；接收进修生26名得3分，无不得分。
级医院进修学习（23个月/人次）（6分）；参加各类学历教
核查近三年继续档案和有关培训学习原始资料，进修学习每
30
育（函大、业大、职大等）和各级新技术新项目培训学习班（20分）；科内每年组织8次继续教育讲座和测试（4分）。
人次3分；；参加省及省以上培训班学习每人次1分，；。
检查项目及内容
检查方法及评分依据
分值
备注
三、质量管理
1、定量测定
室内质控：
下列项目必须开展室内质控，抽查当年资料：查Hb、
RBC、WBC、PLT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、抗HCV、IgG、C3、K、Na、C1、Ca、Glu、Urea、UA、Cr、TP、Alb、ALT、AST、TC、TG、TBil、ALP、CK、LDH、AMS、HDL-C等质控图和原始记录的完整性，可信性和失控后处理措施。失控及其分析处理应有书面报告。
室间质评：
参加省临床检验中心组织的室间质评活动。
查：考核前四个季度临床血液学、化学和免疫学检验的省室间质评成绩回报表。
未做室内质控每项扣4分，无室内质控原始数据记录每项扣3分，无质控图每项扣3分；制图方法错误每项扣2分，原始数据记录与质控图不符每处扣1分，失控后无处理报告每项扣2分。
应参加而未参加不得分；部参加每缺专业扣40分。
临床血液学检验；每一季度成绩±85分得10分，＜85分得9分，W70分得7分，W60分得5分。
临床化学检验：每一季度成绩＜80分得10分，W120分得9分，＜150分得7分，＜150得5分。
临床免疫学检验：每一季度成绩优得10分，良9分，中7分，差5分。
检查项目及内容
检查方法及评分依据