2022年主动脉夹层护理体会.docx

积极脉夹层护理体会
积极脉夹层是血液渗入积极脉壁内膜，分开其中层所形成的夹层血肿，是累及积极脉的重要急症。本症核心临床特点是扯破样疼痛，局限于胸部，可向腹部和背部等放射。本病最严重的并发症涉及积极脉破裂，积极脉瓣关闭不全，积极脉心脏分积极脉夹层护理体会
积极脉夹层是血液渗入积极脉壁内膜，分开其中层所形成的夹层血肿，是累及积极脉的重要急症。本症核心临床特点是扯破样疼痛，局限于胸部，可向腹部和背部等放射。本病最严重的并发症涉及积极脉破裂，积极脉瓣关闭不全，积极脉心脏分流，积极脉主干或分支阻塞等。如不立即急救和积极诊断护理，病死率较高!我科自初至今已收入急性积极脉夹层患者10人，现将护理体会报告如下。
1最初护理
由于本病发病开始最常用的症状为疼痛，约见于85%的患者，其特点为剧烈且不能耐受的扯破样锐痛或跳痛，有窒息感甚至濒死的恐惊感。同步还可以伴有休克、神经系统及心血管系统症状。因此，当临床疑似急性积极脉夹层患者，对比测量两侧上肢肢体脉搏及血压，两侧血压偏离明显时要立即报告医生，应严密检测血压、心率、心律、呼吸及尿量。患者必需绝对卧床2周以上，避免过度用力及情绪激动，严禁探视，并向患者及家属交代卧床的重要性。对烦躁不安的患者应予以镇定剂；剧烈疼痛胡子应予以较大剂量吗啡或杜冷丁以镇痛。特别是合并有休克、呼吸困难、紫绀和局部缺血引起疼痛者还需要鼻导管吸氧。
2药物的护理
目前内科诊断本病一种常用的措施为减少血压，减少左室收缩力及收缩速度，减少血流搏动波对积极脉壁的冲击。入院后赢立虽然收缩压降至100120mmHg或使血压降至能足够维持心、脑、肾等重要脏器灌注量的水平。降压以静脉持续泵入硝普钠为主，硝普钠50mg经微量注射泵泵入。，后来逐渐增长，使血压维持在110/7090/60mmHg左右。，根据血压调节泵入速度，同步配合应用倍她受体阻断药，降压过程中不可骤停骤加降压药，降压药单独应用一条静脉通路。注意观测四肢血压、双侧桡动脉和足背动脉搏动状况及末梢循环状况，做到纯熟使用注射泵，保证药物按规定均匀泵入，并根据血压变化，立即调节硝普钠用量。硝普钠半衰期短，见光分解，对肾脏产生毒性反映，因此应每6h更换一次药物，药物要现用现配，并做到避光输入，以防减少疗效。
3基本护理
由于患者住院期间多为卧床休息，生活护理就显得尤为重要。A皮肤护理：如翻身、按摩、床单的整顿等，但注意动作勿过于剧烈。B合理饮食：少量多餐、定期定量，避免暴饮暴食，进清淡易消化食物并多食新鲜水果，增长蔬菜等粗纤维食物的摄入，保持大便畅通。C排泄的护理：由于限制患者运动，大小便需在床上进行，指引患者避免排便时用力屏气，以防血压骤升导致夹层瘤破裂。一旦发生便秘应立即解决，切忌用力排便，可用开塞露塞肛或低压灌肠，必须时用手抠出粪块。
　　4心理护理
随着医学模式的变化，心理护理的作用在疾病的康复过程中越来越重要。积极脉夹层患者多因剧烈疼痛就诊，大部分患者缺少对本病的结识，不理解其危险性。而积极脉夹层最常用的致病因素为高血压，精神紧张可导致血压升高，心率增快，心脏承当进一步加重。因此，护士应告知患者有关积极脉夹层的部分医学常识，分散患者注意力。我们在护理过程中应针对不同样患者给相应的健康指引，认真细致地护理