血脂异常患者治疗型生活方式改变.ppt

——改善生活方式 合理应用降脂药物
我国心血管疾病的防治形势　　　－中国面临心血管疾病第二次浪潮
-----冠心病持续增长！
-----脑卒中居高不下！
中国居民胆固醇与冠心病变化
从1984到1999年北京居民胆固醇水平脂肪: 总热量的 30%

全国城市居民总脂肪占总热量的 35%
（资料来源：全国营养与健康调查）
你应当吃多少脂肪?
热量(卡路里) 脂肪(克/每天)
1400 45
1600 (女性，老年男性） 50
1800 60
2000 65
2200（男性，体力工作女性） 70
2400 80
每天脂肪摄入量占热量的30%
每天烹调用油 25克
各种脂肪酸与血脂的关系
饱和脂肪酸
升高总胆固醇和LDL-胆固醇， 长链饱和脂肪酸
还减少前列腺素的生成，促进血小板聚集
多不饱和脂肪酸
降低LDL-胆固醇
单不饱和脂肪酸
降低LDL-胆固醇， 升高HDL-C，可增加血脂质
的抗氧化能力
希腊和南欧（如意大利）摄入橄榄油较多，冠心病发病率较其他西方人群低。我国中美研究结果， 单不饱和脂肪酸热量百分比与HDL-C正相关。
饱和脂肪酸
目标
人群目标：〈10%
LDL-C升高或心血管病人：〈7%
饱和脂肪酸分为软脂酸和硬脂酸。硬脂酸
（c18: 0)在羊油中较多。
多不饱和脂肪酸
多不饱和脂肪酸：总热量的10%
顺式结构的多不饱和脂肪酸在细胞膜上占有较大空间, 加速脂肪分解, 减少胆固醇的合成, 促进胆固醇由胆汁、粪便排除体外.
存在植物油中，主要是亚油酸、亚麻酸等, 人体内不能合成， 必须从食物供给。
*反式脂肪酸
氢化植物油，可延长食品的销售期。升高血胆固醇的作用介于饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸之间。酥饼，油炸食物，快餐（麦当劳等）、人造黄油，氢化植物油含的成分越高， 人造黄油越硬。
-3 脂肪酸
多不饱和脂肪酸包含-3和-6脂肪酸。
-3脂肪酸系多聚不饱和脂肪酸，由寒冷地区的水生浮游植物合成
以此为生的深海鱼内脏含量最高,主要成分以二十碳五烯酸(EPA )和二十碳六烯酸(DHA )为多。通常植物油中含的亚麻酸在体内可转变成 EPA和DHA， 有同样的生物效应。
来源：
青鱼、金枪鱼、大马哈鱼、沙丁鱼和一些海产鱼。
植物油的亚麻酸， 以豆油含量较多（%），核桃、 胡桃等。
-3 脂肪酸
GISSI研究
冠心病人二级预防研究， ，每天摄入-3 脂肪酸（EPH和DHA）850毫克。

约3两鱼
总死亡率 减少20%
猝死率 减少45%
单不饱和脂肪酸
单不饱和脂肪酸：总热量的20%
单不饱和脂肪酸主要是油酸(c18: 1)。 它既降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇浓度，又不降低高密度脂蛋白胆固醇浓度，同时也不易产生过氧化反应。
几种食用油脂肪酸组成（%）
饱和 单不饱和 多不饱和
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豆油 16 25 58
花生油 18 40 38
橄榄油 10 82 7
茶籽油 10 79 11
玉米油 14 27 57
单不饱和脂肪酸
常见坚果脂肪酸组成(％脂肪总量)
坚果 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 饱和脂肪酸
大杏仁