结直肠与肛管疾病.ppt

结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
2、直肠：全长12-15CM，位于盆腔后部，平第三骶椎处，沿骶、尾骨前面下行，至尾骨尖平面与肛管相连，形成900的弯曲，直肠下段扩大成直肠壶腹，是存粪便部位，男性直肠前方为膀胱，前列腺，精囊腺，输流以齿状线为界，分为上、下两组。
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
结直肠的生理功能:结肠的主要功能是吸收水分,储存和转运粪便,也能吸收葡萄糖,,,吸收和分泌功能,,直肠下端是排便反射主要部位,是排便功能的重要环节,在直肠手术时要足够重视.
结直肠与肛管疾病
:
检查体位:
病人的体位对直肠,肛管疾病检查很重要,体位不当可引起疼痛或遗漏疾病,所以根据检查目的具体要求,选择不同体位.
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
肛门视诊:
观察重点:有无红肿,血,脓,粪便 ,粘液,瘘口,外痔,.
(见图)
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
直肠指检:
%直肠癌可在直肠指检被发现:而直肠癌误诊病例中80%是未作直肠指检,直肠指检几个步骤:①右手戴手套涂润滑液,观察及触触摩肛门周围情况②测试肛管松紧度,正常时仅能通过一指,.
结直肠与肛管疾病
③肛管直肠壁有无触痛,波动,肿块,硬度及能否推动.④直肠前壁距肛缘4-5CM女性可扪及子宫,男性前列腺.⑤根据具体要求,必要时作双合诊检查.⑥抽出手指后,,应行结肠镜检查.
结直肠与肛管疾病
肛门镜检查:
肛门镜(肛窥)长度7CM,.
检查方法:右手持镜,,拔出镜芯,调好灯光,边退边观察有无内痔,,肛隐窝,息肉,异物等.
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
肛门周围病变记录方法:
一般采用时钟定位记录,并表明体位:
结直肠与肛管疾病
乙状结肠镜检查:
常见的有硬镜和软镜(纤维结肠镜).检查前应清洁灌肠,,取出镜芯,在光源直视下再推进,切忌暴力,有一定并发症如出血,穿孔,遇有阻力或病人剧痛时有要强行进行.
结肠镜检查:
有纤维和电子结肠镜两种,目前临床应用较广
结直肠与肛管疾病
外痔
结直肠与肛管疾病
回盲瓣
结直肠与肛管疾病
结肠 息肉
结直肠与肛管疾病
息肉电切
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
溃疡性结肠炎
结直肠与肛管疾病
息肉
结直肠与肛管疾病
电切
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
肠鞭虫
结直肠与肛管疾病
直肠癌
结直肠与肛管疾病
直肠癌
结直肠与肛管疾病
乙状结肠癌
结直肠与肛管疾病
肛管
结直肠与肛管疾病
肛管
结直肠与肛管疾病
肛管
结直肠与肛管疾病
降结肠癌
结直肠与肛管疾病
溃疡性结肠炎伴假性息肉增生
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
兰尾癌
结直肠与肛管疾病
结直肠与肛管疾病
肠蛔虫
结直肠与肛管疾病
横结肠癌
结直肠与肛管疾病
盲肠癌
结直肠与肛管疾病
内痔
结直肠与肛管疾病
影像学检查:
① X线检查:对肿瘤,,炎性病变无意义.②腔内B超可观察肠壁厚度圾知层结构,及肿瘤浸润层欠与周围粘膜等性况.③CT:对肿瘤诊断,分期,淋巴有元转移及肠外侵犯判断有重要意义.④MRI与CT相较,成像清楚要优于CT.
结直肠与肛管疾病
第四节:溃疡性结肠炎的外科治疗
(克隆氏),直肠任何部位,其中以直肠和乙状结肠最为常见,也可累及整个结肠,少数情况下也有累及回肠末段,称倒流性回肠炎.
结直肠与肛管疾病
病变多局限粘膜和粘膜下层,肠壁增厚明显,表现为粘膜大量充血,水肿,糜烂,,早期症状多为血便,腹痛为痉挛性轻到中度疼痛.
外科治疗适应症:包括中毒性巨结肠,穿孔,出血、,因切除是治愈性治疗当病人出现顽固性症状时也可考虑手术.
结直肠与