深静脉血栓护理质控指标.pdf

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管径粗细不一的再通静脉。
• 血栓再管化可能使栓子脱落形成肺栓塞；因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深
静脉瓣膜功能不全。
深静脉血栓形成到肺栓塞栓塞可导致:
1、大面积栓塞 （>50% 的肺循环）:– 严重缺氧– 心血管功能衰竭– 死亡
2、有症状的非大面积栓塞:– 呼吸衰竭
3、无症状 PE;– 肺动脉高压
DVT 分型与临床表现
1、中央型：血栓发生于髂—股静脉，左侧多于右侧。
临床表现：起病急骤，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，下肢肿
胀明显，皮温及体温均升高。
• Homans 征阳性：即为患肢伸直，踝关节背屈 时，腓肠肌和比目鱼肌被动牵拉
而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛 Homans 征阳性
• Neuhofs 征阳性：刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛为
Neuhofs 征阳性(即腓肠肌压迫试验)。
2、混合性：为全下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍
白（股白肿）和压痛，常有体温升高和脉率加速；若继续发展、肢体极度肿胀
而压迫下肢动脉并出现动脉痉挛，导致下肢动脉血供障碍，足背和胫后动脉搏
动消失，进而足背和小腿出现水泡、 皮肤温度明显降低并呈青紫色（股青肿）
（如不及时处理，可发生静脉坏疽。）
DVT 的预防---基本预防 11、评估： 高危人群，责任护士做好宣教。
2、保护好下肢血管： 避免反复穿刺，尽量缩短扎止血带时间，输注刺激性强
或高渗的药液如七叶皂甙钠、甘露醇须保护好血管，防外渗。
3、创伤性操作： 轻柔，精细，尽量减少组织和静脉内膜损伤
4、正确补液： 时间、方法、剂量、液量，避免血液黏度增加。
DVT 的预防---基本预防 2
1、有效抬高患肢： 20~30 度，膝关节屈膝 15 度。不要在腘窝或小腿下单独垫
枕，以免影响小腿深静脉回流。
2、病情观察： 评估下肢肿胀程度和足背 A 搏动，颜，色 皮温，感觉有无疼痛。
定时对双下肢周径进行测量并记录。保持引流管通畅。
3、术后早期功能锻炼，早期下床活动/4、对患者进行预防静脉血栓知识教育，
鼓励患者
DVT 的预防---基本预防 3
1、改善生活习惯:避免久坐久站，多饮水，多活动下肢 2、戒烟、酒
DVT 的预防---物理预防
• 优点：1、减少出血的并发症 2、解决 Virchow 三联征的三个因素：凝血功能
改变、 保护血管壁、防止血液淤滞。
梯度压力袜(TED)： 称抗血栓袜自下而上地对下肢产生循序递减的压力 。
＊作用：有助于解决血液淤滞，减轻由于血管壁损伤造成的内皮过度牵拉。
＊梯度压力为 18、14、8 、10、8 mmHg。血流增加了 138%。
梯度压力袜(TED): ①测患者小腿肚周长、大腿根周长、腿长选择大小合适的长
腿袜；② 确定穿时，确保足趾活动自如；③ 每日检查适合程度；④ 不要向下翻折；⑤ 每日脱下时间 ≤ 30min。
TED 使用注意事项: 三角缓冲绷带应位于大腿内侧,
卷，确保正确的 ，以保证最大效果。
TED 使用适应症和禁忌症
★适应症：预防深静脉血栓轻、中度静脉曲张、轻度水肿、预防静脉性溃疡的
复发
★禁忌症：
• 在腿部有下列疾患的 a 皮炎；b 静脉结扎（刚手术后）； c 坏疽；d 皮肤移植
• 严重的动脉硬化引起的腿部血液循环不良。
• 充血性心衰引起的下肢大面积水肿或肺水肿。心脏衰竭。
• 严重的腿部畸形不能合适穿着。
• 腿部尺寸和形状不在正常范内。围
• 对产品的材料过敏。
间歇式充气加压装置（IPC）
★ IPC 即压力抗栓泵
＊采用多腔充气腿套，可使血流速度增加 240%）时