血糖监测.ppt

血糖监测
轴
餐前血糖测定
各时间点血糖监测的意义：
空腹血糖测定
反映人体基础胰岛素分泌的水平
* 了解夜间血糖控制情况 * 帮助决定治疗和/或睡前加餐
血糖监测
轴
餐前血糖测定
各时间点血糖监测的意义：
空腹血糖测定
反映人体基础胰岛素分泌的水平
* 了解夜间血糖控制情况 * 帮助决定治疗和/或睡前加餐
的调整
-利于发现低血糖
-寻找原因、是饮食问题还是
药物剂量问题
睡前血糖测定
各时间点血糖监测的意义：
餐后2小时血糖测定
反映人体在进餐后追加胰岛素
分泌的水平
- 帮助调整饮食计划，调整药物种类
-预防夜间低血糖，保证夜间的
安全性
夜间凌晨3时血糖
-判断早晨高血糖的原因，
以便调整药物剂量
何谓空腹和餐后2小时血糖？
空腹血糖：
不进食不服药>8小时
餐后2h血糖：
从吃第一口饭时起计时；
常规饮食与用药。
随机血糖：
24小时内任何时候测定的血糖值
调整血糖监测频率的原则
糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测
遇到新的事件发生时（用药、运动、饮食等）
年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些
年龄越老，监测尿糖的意义越小，也就是说，应该以监测血糖为主
为了避免运动中出现低血糖
下列情况监测血糖:
运动前：若血糖< → 运动
前少吃15g碳水化合物
长时间运动(>1小时)中 → 决定是否
需加餐
长时间运动(>1小时) 后数小时→检测延迟的低血糖
静脉血糖和手指血糖是否等同？
动脉血
空腹时, mmol/L;
空腹时, - mmol/L;
餐后,- mmol/L.
毛细血管血
空腹时, - mmol/L;
餐后,- mmol/L.
静脉血
空腹时, - mmol/L;
病人处于空腹状态时抽取血样
来自病人的同一种血样
如何判断和分析结果？
一般微型血糖仪与生化结果差别不应＞20%，如果＞20%应寻找原因.
仪器问题?
为确保血糖仪处于正常状态：
定期对血糖仪进行校验
定期清洗仪器
原因一
试纸问题?
试纸代码与血糖仪代码是否一致
试纸保存不当
试纸过期
试纸已变色
试纸要现取现用
原因二
操作方法是否正确？
* 仪器操作方法：严格按说明书
* 血样采集的方法
正确的血样采集的方法:
（1）在采血前洗手→将手下垂，轻轻往下甩→酒精
消毒→待干后刺破皮肤→用干棉纤试去第一滴
血→轻轻局部挤压→取血
（2）试纸的取血区对准血滴，血样要一次取够(试上
有血量确认点)，不要续补血液。
（3）一般在无名指、中指和食指指端的两侧，
原因三
病人自身因素？
红细胞压积浓度（红细胞增多症、贫血）
水肿
脱水
使用大量维生素C等
原因四
血糖仪操作注意事项
了解仪器的相关参数：
稳步（强生） 罗氏
原理 光化学反应 电子感应
测试范围 0-- -33 mmol/l
使用温度 10-35ºc 14--40ºc
湿度 10%--90% 0--85%
红细胞压积 25-60% 20--65% 血糖≤
  　 25--55% 血糖>
当怀疑血糖仪 不准确时怎么办？
与另一牌子血糖仪对比？
与生化血糖比？
* 指端皮肤消毒方法的不同对测定结果的影响
用75%%洗必泰消毒手指,发现两者消毒皮肤效果相
当而洗必泰对皮肤刺激性小,对结果影响较小
* 不同手指指端血糖值的差异
不同取血方法如按摩法、自然流出法、挤血法采血测得的血
糖值也有不同
* 采血不足血糖值偏低,采血过多血糖值偏高
静脉滴注维生素Ｃ或测血糖前食用含有大量维生素Ｃ的食物
也会使血糖偏低，因为维生素Ｃ是强还原剂
* 病人自身疾病因素如血液粘稠度改变或血液内细胞及其成分
含量异常时可影响血液在血糖试纸上的渗透过程,导致结果
出现偏差,休克、低血压、脱水时由于末梢