经方治疗肌肉疼痛 [经方治疗疼痛体会].docx

经方治疗肌肉疼痛 [经方治疗疼痛体会]
　　 B 1672-3783(2010)10-0177-02 　　作者简介:马宝章(-),男,主治医师,现在宁夏银川市第三人民医院北苑社区卫生服务站工作。经方治疗肌肉疼痛 [经方治疗疼痛体会]
　　 B 1672-3783(2010)10-0177-02 　　作者简介:马宝章(-),男,主治医师,现在宁夏银川市第三人民医院北苑社区卫生服务站工作。 　　本文探讨了经方在治疗难受性疾病的一些应用和体会,选取的个案比较常见,是作者学习运用经方辩证的临证阅历体会。 　　经方;难受 　　案1、小柴胡汤治疗偏头痛。 　　李##,女,44岁。偏头痛一年。 　　2009年4月10日初诊:左侧间歇偏头疼一年,曾自服过正天丸、天麻丸、羊角片等,但作用不大,做过针灸治疗,有效但未能坚持。刻诊:头疼发作不定,受凉或心情不好时明显,疼时喜闭目,心烦,口干苦,偶有喉痒干咳。舌淡红苔白稍腻,脉沉细。辨为少阳头疼,予以小柴胡汤加减: 　　柴胡15克,白芍15克,薄荷6克,黄芩10克,生姜10克,半夏6克,党参12克,蔓荆子10克三剂。每天一剂,煎服。 　　二诊:4月15日。头疼减轻,自觉清爽,效不更方,接着服用三剂善后。半年后因他疾来诊,言头疼未再发作。 　　体会:本案头疼以头侧面明显,头侧为少阳经循行部位。从兼症看为一派邪郁少阳(胆火内郁)之象。“少阳之为病,口苦,咽干、目眩”(《伤寒论》第264条),虽未见柴胡四症,但黄煌先生关于“柴胡带”的说法,则拓展了本方的运用范围。本案颇投方证,故而疗效显著。小柴胡汤方证为半表半里,用途多多,为运用率极高的一张经方。刘渡舟、胡希恕、陈瑞春等临床大家均有多方面的治验可供效法。 　　案2、桂枝加葛根汤治疗颈肩疼 　　陈##,女,46岁。 　　2009年7月15日初诊:颈肩僵硬难受一年有余,既往有颈椎骨质增生病史。曾服用消炎镇痛药缓解,但服药后胃脘不适而停药。近因每天上下班乘坐空调车受凉后肩疼,以右侧明显,活动受限,后伸、上举、外展等运动时疼剧,牵及头部,后背发冷,汗出,恶风。舌淡红,苔白稍腻,脉浮细。辩证属太阳表虚证。以桂枝加葛根汤化裁,处方: 　　桂枝12克,赤白芍各15克,生姜12克,葛根30克,细辛5克,茯苓20克,鸡血藤30克,防风10克,大枣4枚,五剂。 　　2009年7月20日二诊:五剂后自述难受减轻,嘱再服五剂善后,并每天热敷患处,适当活动熬炼,以助局部阳气运行。 　　体会:桂枝加葛根汤本为治表虚兼项背强几几而设,“项背强几几”实为拘急而强硬,俯仰不能自如,其病因多为风寒客于太阳经输,致使经气不利,阻滞津液的运行,经脉失于濡养所致。本案主要是由于营卫不足,不能抗御外邪,致使邪气入侵,闭阻阳气,血脉凝涩不通,留滞关节经络所致。治疗以调和营卫、散寒除湿、通络止痛。本方用桂枝和营卫、通阳止痛,葛根升提阳气,输通经脉;生姜以助桂枝散寒邪;大枣、甘草补中益气。桂枝、生姜辛甘合化为阳以助卫气;芍枣酸甘化阴以滋营阴;桂芍相合一散一敛;姜枣草相合共同调和营卫之用。配细辛、防风祛风散寒温阳,除湿止痛;鸡血藤活血通络,止痛;茯苓健脾化饮。桂枝加葛根汤治疗颈肩部的难受确有意想不到的效果,笔者在临床治疗多例,均有较好疗效。 　　案3、