肾移植术后肺部感染危险因素分析及护理措施 肾移植肺部感染的前兆.docx

肾移植术后肺部感染危险因素分析及护理措施_肾移植肺部感染的前兆
　　 R4 A1672－3783(2011)05－0024－02 　　目的：分析影响肾移植术后患者发生肺部感染的相关因素，找出其主要因素和护理预防措多种联用，同时调整免疫抑制剂用量。 并统计免疫抑制剂方案、排斥反应、药物的毒副作用和肺部感染状况。 　　 护理措施 　　 术前护理：（１）心理护理：受者在移植前心理反应的健康与否，往往影响移植后的身心状态。因此，应激励病人增加其战胜疾病的信念。（２）帮助病人做好术前各项检查，血型及ＨＬＡ配型等。（３）补充养分：病人补充适量蛋白，辅以高糖类，高维生素类食物，并赐予低盐饮食，以增加反抗力；（４）术前打算：向患者强化无菌观念，使其能有充分的无菌意识；遵医嘱行规律透析并预防性应用抗感染药物；指导患者进行深呼吸及有效咳嗽的训练；彻底清洁消毒肾移植术后的专用病房，消毒1～2h，待运用前再消毒1h； 　　 术后护理：（１）一般护理：将病人安置在空气层流无菌室，严格执行爱护性隔离7天，预防感染；监测生命体征，及早发觉感染和排斥反应；取病人平卧位，肾移植侧下肢屈曲15-25o，以削减切口难受和血管吻合口张力；刚好更换床单，保持床单的清洁、平整、干燥；当发觉伤口处有渗液应刚好更换，换药时严格无菌操作。（２）尿液的视察和护理：视察尿色、尿质及尿量，监测有无血尿，蛋白尿和糖尿。当患者出现尿色深并伴有血块或簇新血，应亲密视察病人的全身状况。（３）各种导管的护理：检查各导管是否通畅，保持引流管的正确位置及负压吸引管处于负压吸引状态，以便于液体引出。（4）抗生素的运用：依据培育与药敏的结果选用敏感的抗生素，做到合理有效、早期足量，并留意视察用药过程中有无菌群失调征象［3］。（5）在医生指导下合理应用免疫抑制生物制剂，依据血清药物浓度值合理调配剂量；亲密视察病人是否有排异反应的迹象，并刚好报告医师，刚好处理。（6）移植肾并发症的预防及护理：对应用过生物制剂的肾移植患者，应亲密留意视察肺部感染的发生，同时要留意防止菌群失调；针对出血或血肿病人，术后取其平卧位，并严密监测引流的颜色，性状，量及生命体征的改变，应用爱护胃黏膜及抗酸类药物；一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口下敷料干燥。留置导尿，保持导尿管通畅。 　　：选择15项可能对肾移植术后肺部感染产生影响的相关因素并将其量化：年龄（岁）、性别（女0，男1）、居住环境（城0，乡1）、术前有无规律透析（是0，否1）、术前有无感染（是0，否1）、感染发生时间（6 mon 3）、感染类型（单一0，混合 1）、是否合并呼吸窘迫综合征(ARDS)（否 0， 是 1）、感染前PRA（阳性1，50% 5）、术后肾功复原（顺当 1，肾功延迟复原 2）、排斥反应（无0，有 1）、免疫抑制方案（CsA+MMF+Pred 1，FK506+MMF+Pred 2）、生物制剂（含Zenapax、OKT3、ALG、ATG）的运用(无0，有1)、预防性应用抗感染药物（GCV）（未用 0，用 1）、和治疗方案（＜3联用药 0 ，≥3联用药 1)。，先进行Cox单因素分析，将有显著意义的指标(P 　　：用逐