(SS法)语言发育迟缓检查(CRRC版).docx

is—S法〕语言发育缓慢检查〔CRRC版）
评价总结 病案号
某某 性别 出生日期
年龄 检查日期
主诉：
临床诊断：
检查结果：
生理学评价 听觉〔正常，〕视觉〔正常，）
发音器官〔正常，〕
综合评价：〔 对 事 物
事物：
机能性操作
事物X： 事物y
〔1/3C〕
事物X： 事物y
〔1/3C〕
手势+言语： 事物
〔1/3C〕
言语符号： 事物
〔1/3C〕
事物： 手势•言语
手势•言语： 手势•言语
听筒
I
鼓槌
I
鼓
鼓
小茶壶 |
茶杯
茶杯
小计
/3
/3
/3
/3
/
3
/3
/3
/
3
/3
/3
/3
/3
小计
C
事 物 镶 嵌 板
子板：母板
〔1/1C〕
子板：母板
〔1/3c〕
母板：子板
〔1/3c〕
手势+言语：
子板〔1/3c〕
言语符号：
子板
子板：
手势•音声
手势•言语： 手势•言语
鞋
鞋
剪子
剪子
牙刷
牙刷
小计
/3
/3
/3
/3
/
/3
/3
/
/3
/3
/3
/3
小计
某某 检查日期 病案号
阶段3-2 言语符号
In〔理解〕 言语：图片
Out（表达） 图片:言语、手势
Imi（模仿）手势
事物的名称
A 〔1/4C〕 B 〔1/4〕
鞋面包飞机狗 象汽车米饭
C 〔1/9C〕
E
〔1/16C〕
「I |
成人语
幼儿语
成人语
幼儿语
成人语
日 用 品
鞋
A
帽子
眼镜
手表
E
剪子
B
动 物
象
A
狗
B
猫
E
D
〔1/7C〕
C
为空
成人语
幼儿语
食 物
面包
A
香蕉
E
苹果
米饭
B
交 通 工
汽车
A
火车
E
飞机
B
A /4
B /4
C /9
D /7
E /4
成 /16
幼 /16
手 /16
语言发育缓慢检查表〔四〕
身体部位
In语言：身体部位
Out身体部位：言语
-Imi言语、手势：言语、 手势
成人语
幼儿语
眼
1
嘴
2
手
3
鼻
4
耳
5
脚
6
/6
/6
成幼 手
/6 /6 /6
动词
In言语、手势：图片〔1/5〕
Out图片：言语、 手势
Imi言语、手势：言语、 手势
成人语
幼儿语
手势语
睡觉
1
洗
2
吃
3
哭
4
切
5
/5
/5
/5
成幼 手
/5 /5 /5
大小
In言语、
手势：图片
〔1/2C〕
Out图片：言语、 手势
Imi言语：言语、手势
大
小
大小
小
大
大
1
3
⑹
小
2
4
⑸
4 /6
成：2手 /2
颜色
In言语：图片〔1/4C〕
Out图片：言语
Imi 言语：言语
黄
绿
红
蓝
红
1
黄
2
蓝
3
绿
4
/4
/4
/4
语言发育缓慢检查表〔五〕
某某 检查日期 病案号
动词准备检杳
In言语:
图片〔1/