高压注射器静脉注射碘海醇致药物外渗１例护理 碘海醇静脉注射实验.docx

高压注射器静脉注射碘海醇致药物外渗１例护理_碘海醇静脉注射实验
　　摘 要 目的：依据高压注射器静脉注射碘海醇注射液外渗后致局部组织损伤的特点找寻志向的预防和处理方法。方法：对高压注射器静脉注射碘海醇期间意外出现外渗病人高压注射器静脉注射碘海醇致药物外渗１例护理_碘海醇静脉注射实验
　　摘 要 目的：依据高压注射器静脉注射碘海醇注射液外渗后致局部组织损伤的特点找寻志向的预防和处理方法。方法：对高压注射器静脉注射碘海醇期间意外出现外渗病人予以50%硫酸镁局部湿敷并抬高患肢及冷敷。结果：病人于当日病情缓解，难受减弱、水肿明显减轻，未发生无菌性炎症或组织坏死，并于3日后痊愈。结论：硫酸镁局部湿敷是一种治疗碘海醇注射液外渗的有效方法，协作患肢抬高及冷敷能在短时间内促使组织水肿消退，避开损伤，值得临床推广。 　　关键词 静脉注射 药物外漏 局部 护理 　　 　　CT增加扫描是用数控注射器通过静脉快速注入造影剂后，按所须要的时间再行扫描。增加扫描利用了病变组织与相邻正常组织间的汲取差别，从而更清晰地显示病变，增加检查不仅提高了病变的检出率，而且对定性诊断颇有帮助[1，2]。在CT增加扫描检查中，假如注射速度太慢，对比剂可能已经经静脉系统流出，这样所获得的CT值不能真正反映组织灌注量的状况，所以必需运用高压注射器进行人体静脉造影剂注射，但静脉快速注射药物，特殊是刺激性较强的药物，一旦漏于血管外则会引起组织剧烈刺激及坏死，甚至造成关节功能障碍或被迫截肢，这不能不引起我们的高度重视。 　　在CT增加扫描检查中，我们对高压注射器静脉注射碘海醇后外渗引起局部肿胀的患者实行主动补救措施，局部赐予50%硫酸镁湿敷同时协作抬高患肢及局部冷敷的方法，取得满足效果，总结如下。 　　 　　资料与方法 　　2007年12月我科1例老年女性患者在CT增加扫描检查过程中，因高压注射器静脉注射碘海醇后致药液外渗引起前臂高度肿胀而被迫终止检查。回科后依据患者的实际状况马上为患者实行主动补救措施，在抬高患肢的同时局部赐予50%硫酸镁湿敷及冰袋冷敷，1天连续冷湿敷数次，很快使肿胀局限，并促进了渗出药液的汲取，3天后患者消肿痊愈，未出现任何并发症。 　　 　　讨 论 　　药物外渗的缘由：①由于穿刺不当，造成血管壁损伤或穿透血管，针头固定欠佳。②患者系老年女性，长期输液致血管脆性强，通透性增加。③运用高压注射器，造影剂流速快，冲击力强。 　　外渗性损伤的机制：碘海醇造影剂属高渗性溶液，一旦进入皮下间隙后能使细胞内外的渗透压失去平衡，细胞外渗透压可将细胞内水分吸出，使细胞严峻脱水而死亡，当药物进入细胞时也将水同时带入细胞，又使细胞因机械性膨胀裂开死亡[2]。 　　临床表现：早期损伤的前臂肿胀，剧痛，颜色无变更，进而发展到整个手臂均肿胀且出现青紫色，压之不褪色，皮温低，质感硬。 　　药物处理：50%硫酸镁湿敷。硫酸镁属盐，其化学性质稳定，不被汲取，而50%硫酸镁溶液对组织液而言则相应地为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用，临床视察无不良反应，方法简便易行。 　　非药物处理：①一般在药液外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的汲取。②冷敷：可减轻皮损程度，收