小脑血管和功能.ppt

小脑的血管和功能
河北医科大学第二医院神经内科
　　　　　宋　学　琴
小 脑 cerebellum
* posterior cranial fossa
* inferior and posterior of
小脑:前叶＋蚓垂锥体
大脑小脑:后叶
前庭小脑：
脊髓小脑：
大脑小脑：
绒球小结叶—前庭核
蚓部 -----------顶核
中间部 ---------中间核
外侧部 ---------齿状核
功能
分区
前庭小脑 Vestibulocerebellum
前庭神经节
前庭神经核

小脑下脚
前庭小脑
前庭神经核
功能: 维持平衡
maintain equilibrium
前庭小脑
前庭
前庭
脊髓束
齿状核
栓
状
核
顶核
脊髓小脑束 小脑上、下脚 脊髓小脑 顶核、 球状核、栓状核 前庭神经核、网状结构、红核、丘脑腹外侧核
脊髓小脑
spinocerebellum
功能：控制肌张力
control muscle tone
大脑皮质 → 脑桥核
→小脑中脚→ 大脑小脑 →齿状核 →小脑上脚 → 丘脑腹外侧核 → 大脑皮质运动区
大脑小脑
cerebrocerebellum
功能：运动的起始、
计划、协调
coordinate skilled
voluntary movements
小脑的主要纤维联系和功能
机能分区 主要传入自 相关小脑核 主要传至 功 能
前庭小脑 前庭感受器 前庭N核 维持
前庭N核 平衡
脊髓小脑 脊髓小脑束 顶核 前庭N核 调节肌
网状结构 张力和
大脑小脑 大脑皮质 齿状核 丘脑→ 调节随
→脑桥核 大脑皮质 意运动
中间核 红核丘脑 协调运动
小脑白质：
三对脚：上脚：传出纤维
中脚：传入纤维
下脚：传入和传出纤维
纤维联系：
小脑作为运动调节中枢，接受中枢信息和大量与运动有关的外周信息，包括肌肉、关节、皮肤、前庭和听觉的信息，终止于小脑皮质，经过整合后通过浦肯野细胞轴突传出，大部分在同侧小脑核换元，大部分小脑传出纤维几乎均起自小脑核，再传出到小脑外部。
小脑的血液供应：来自椎基底动脉
三对动脉：小脑上动脉
小脑前下动脉
小脑后下动脉
小脑的血管供应
侧面观
上面观
下面观
前面观
小脑上动脉
小脑前下动脉
小脑半球前下面
脑桥被盖尾侧部
脑桥臂
小脑下脚
第四脑室外侧孔附近脉络丛
变异有很多：
小脑前下动脉闭塞非常少见
主要表现为：同侧小脑共济失调、面肌瘫痪、同侧面部伴对侧偏身痛温觉消失、Horner征等
但该动脉和小脑后下动脉、小脑上动脉存在吻合；和脑桥支存在重叠供应，临床症状可不典型。
小脑后下动脉
小脑上动脉不仅供应小脑，还发出分支供应脑干
小脑上动脉闭塞少见，但是出血的的最常见原因
小脑后下动脉有三个弯曲，是临床血栓形成或栓塞的好发部位
小脑不是直接指挥肌肉活动的运动中枢是运动的起动、协调、学习和执行的主要中枢，又是头颈、肢体和躯干姿势控制的中枢。小脑对于维持姿势，调节肌张力和协调随意运动均有作用
小脑的功能：
前庭小脑控制躯体平衡和眼球运动，协调头部运动，其病变会导致平衡紊乱和眼震
脊髓小脑控制肌肉张力和运动的执行，其病变主要为小脑性共济