左耳外伤性鼓膜穿孔.docx

左耳外伤性鼓膜穿孔
　　摘要　目的探讨外伤性鼓膜穿孔贴补疗法的愈合效果。方法对我院2006年11月至2009年9月采纳明胶海绵贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔52例(54耳)患者的临床资料进行回顾性分析。结果 　　本组52例(54耳 左耳外伤性鼓膜穿孔
　　摘要　目的探讨外伤性鼓膜穿孔贴补疗法的愈合效果。方法对我院2006年11月至2009年9月采纳明胶海绵贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔52例(54耳)患者的临床资料进行回顾性分析。结果 　　本组52例(54耳)术后平均13天愈合，全部患者外耳道、鼓膜修补处于燥，无渗液和感染。症状显著缓解，％(49／52)。结论耳内镜下明胶海绵贴补鼓膜穿孔，视野清楚，贴补精确，操作简便，患者苦痛小，并发症少，值得推广运用。 　　关键词　外伤性　鼓膜穿孔　贴补法　明胶海绵 　　中图分类号　 　　文献标识码　B 　　文章编号　1009－6019－(2010)－07－02 　　 　　外伤性鼓膜穿孔多系气压伤或干脆外伤所致，以往多用氯霉素或酚甘油棉片贴补治疗。我院2006年11月～2009年9月采纳明胶海绵贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔52例(54耳)，取得较好效果，现报告如下。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　 　　我院耳鼻咽喉科门诊外伤性鼓膜穿孔患者52例(54耳)，其中单侧50例，双侧2例。男29例(31耳)，女23例(23耳)。年龄9～66岁。鼓膜穿孔缘由：掴耳31耳，爆震伤10耳，挖耳6耳，车祸伤5耳。病程最短5小时，最长2个月。全部患者均有耳难受、堵塞感、耳鸣、听力下降，鼓膜穿孔大多呈不规则裂孔、三角形或类似圆形。 　　 　　 　　全部患者受伤后来院均酌情应用消炎药3～5天，待鼓膜急性炎症消退后即行鼓膜贴补。75％酒精消毒外耳道皮肤，清理外耳道内的耵聍或异物，去除鼓膜穿孔边缘的血痂，。取明胶海绵修剪成厚1mm、直径大于穿孔2mm的圆形片，贝复剂匀称喷湿修剪好的明胶海绵，在鼻内镜下将明胶海绵平铺贴紧鼓膜穿孔处，外耳道填塞消毒棉球，应用预防感染药物，在治疗同时嘱患者留意木耳卫生，勿用力擤鼻。 　　：头昏、耳鸣、耳闷症状消逝，鼓膜穿孔耳内镜下无裂隙存在，表面血管纹生长，纯音测听气导提高至20dB以上。好转：头昏、耳鸣、耳闷症状明显减轻或消逝，鼓膜穿孔明显缩小，听力提高10dB以上。无效：耳鸣、头晕症状减轻或无明显减轻，鼓膜穿孔与受伤时比较无缩小、甚至扩大，听力提高不明显。 　　 　　2　结果 　　 　　本组52例(54耳)术后平均13天愈合，全部患者外耳道、鼓膜修补处于燥，无渗液和感染。症状显著缓解，其中痊愈49例(％)，好转2例(％)，无效1例(％)。％。 　　 　　3　探讨 　　 　　外伤性鼓膜穿孔临床上较为常见，因鼓膜两面有丰富相互吻合血管网，修复再生实力较强。一般4周左右多能自然愈合，％～％，％，自愈时间8天至42个月。一旦感染，穿孔常变大，自行愈合的可能性明显减小，并且有诱发中耳胆脂瘤的风险，假如临床上赐予早期干预，既能促进穿孔愈合，又能削减并发症的发生。 　　外