急性心肌梗塞急救措施.docx

急性心肌梗塞急救措施
　　 B1672－3783(2011)04－0002－01 　　 目的 总结急性心肌梗塞致心源性猝死的救援要点。方法 回顾一例急性心肌梗塞致心源性猝死抢救胜利的过程。结果 心源性猝死以利于对院前紧急的病人的抢救。 � 　　 急救措施 � 　　 正的确施初级生命支持。 A气道开放：A1推断意识。当发觉病人突然意识失，马上轻拍病人双肩，靠近耳旁呼叫，无反应，指压人中穴，仍无反应，触摸病人颈动脉是否有搏动，推断时间5-10秒。颈动脉触不到搏动，马上呼叫其他医务人员投入抢救，在心肺复苏的操作中，要保证心脏按压和人工通气的过程不间断地进行，一般至少须要4人以上［2］。A2目击病人突然意识失，推断病人心跳已停止，马上用单手握拳，掌面用力击心前区2次。A3解开衣领、腰带，将病人头偏向一侧，用吸痰机吸引分泌物，压力调整300-400mmHg,经口插管深度为14-16cm,每次吸引时间≤15s,左右旋转，向外退出。A4仰头举颏法打开气道。B人工呼吸。C胸外心脏按压。D电除颤。 � 　　 气管插管，连接呼吸机行机械通气。 � 　　 心电监护。 � 　　 药物治疗。实施CPCR时，刚好正确足量的运用肾上腺素是重要的。在抢救过程中采纳目前公认的倍量递增方法可显著提高疗效，首剂lmg，静脉注射无效时，可每隔1～3min重复赐予2、4、8、16mg，直至心跳复原。 � 　　 上冰帽，低温治疗。 � 　　 停留尿管，锁骨下静脉留置术。 � 　　 描记18导联心电图，血清心肌标记物的测定，明确诊断。� 　　 完善其它检查，如血常规、凝血酶原测定、血气分析等。� 　　 介入治疗。心肺脑复苏胜利后，予循环支持、呼吸支持，生命体征平稳，护送入介入室作PTCA（经皮冠状动脉腔内成形术），术中见前降支冠脉完全闭塞，予球囊反复扩张后，结束PCI术，送入ICU监护治疗。 � 　　 护理措施。 � 　　 气管插管术的协作及机械通气的护理。 （1）用物的打算：大号喉镜一套，，5ml注射器一个，牙垫一个，胶布。 （2）用吸痰机吸引净气管内分泌物，保持气道通畅，医生将气管导管插入声门3-5cm,护士帮助安置牙垫，确认气管导管在适当位置，将套囊注入空气3-5ml,用胶布将气管及牙垫固定，连接呼吸机实施机械通气。 （3）呼吸机参数的调整：选定CMV模式，潮气量500ml,暂调FiO2100%2分钟，RESP RATE14次/min，吸呼比1：，湿化温度37℃。 � 　　 心电监护。 （1）用75%酒精擦拭安放电极板部皮肤，可连接3导联或5导联。 （2）RA-,LA-,RL-右下腹，LL-左下腹，C-心前区V1-V6任何位置。 （3）亲密视察心电图波形，刚好处理干扰和电极脱落。� 　　 锁骨下静脉穿刺术的协作及护理。 （1）用物打算:成人双腔深静脉留置针一套，%NS及1：500肝素液，1%利多卡因5ml，液体，输液器。 （2）摆体位。头转向左侧，充分暴露胸锁乳突肌使静脉充盈，在穿刺点对侧的背部垫上高枕头使肩部抬高，以便于定位及操作。 （3）常