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白血病会拉黑便吗
　　2002年9月19日,以演唱《大中国》走红流行乐坛的闻名歌手高枫因病抢救无效,在北京协和医院去世。一时间,有关PCP肺炎的争论传遍了大街小巷。大家对于他所患的“PCP”肺炎特别关切,甚至有些莫名恐慌。什 白血病会拉黑便吗
　　2002年9月19日,以演唱《大中国》走红流行乐坛的闻名歌手高枫因病抢救无效,在北京协和医院去世。一时间,有关PCP肺炎的争论传遍了大街小巷。大家对于他所患的“PCP”肺炎特别关切,甚至有些莫名恐慌。什么是“PCP”肺炎呢?它会像感冒、流感、支气管肺炎、大叶性肺炎等呼吸道疾病那样快速扩散吗?应当如何预防和治疗呢?本刊特请北京第一人民医院呼吸科牟向东医生将遇到的1例住院病例介绍如下。 　　 　　病历摘要 　　 　　患者,男,76岁,主因“确诊慢性粒单细胞白血病4年,黑便8个月,呼吸困难1个月”于2008年5月4日入我院血液科。4年前因鼻衄,查WBC 14×109/L,骨髓检查确诊为慢性粒单细胞白血病, mg/日至今;3年前查WBC 50×109/L,化疗后出现肾功能损害。近8个月起先出现黑便,近1个月出现活动后呼吸困难而入院。既往冠心病8年,无烟酒嗜好。查体:皮肤散在陈旧性皮疹,颈部、腹股沟多发淋巴结肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿�音;腹膨隆,肝肋下4 cm,脾肋下3 cm,双下肢不肿。协助检查:×109/L,,,,×109/L, g/L,血小板96×109/L;血沉 72 mm/小时;大便潜血阳性;血肌酐170 μmol/L,尿素氮17 mmol/L,尿酸366 μmol/L。动脉血气分析:pH ,PaO2 78 mm Hg,PaCO2 mm Hg,SaO2 95%(呼气时)。%,胸片未见明显异样。 　　入院诊断为慢性粒单细胞白血病、消化道出血、中度贫血、慢性肾功能不全, mg/日,余对症治疗。住院第3天出现发热,～39℃。双肺听诊未闻及干湿�音。查WBC ×109/L,; mg/L,乳酸脱氢酶 872 IU/L,抗HIV抗体阴性。动脉血气分析:pH ,PaO2 49 mm Hg,PaCO2 mm Hg,SaO2 95%(鼻导管吸氧5 L/分);痰涂片可见革兰染色阳性球菌,真菌孢子和菌丝。静脉应用克林霉素、氟康唑和亚胺培南/西司他丁等治疗无效,发热、呼吸困难明显加重,予无创呼吸机协助通气,血气分析:pH ,PaO2 69 mm Hg,PaCO2 37 mm Hg,SaO2 95%(吸入氧浓度50%)。复查WBC ×109/L,胸片显示双肺充满性磨玻璃影及渗出影。胸部HRCT示:双肺充满性磨玻璃影伴有部分肺实变。 　　2008年5月15日转入呼吸监护室(RCU),诊断为慢性粒单细胞白血病、重症肺炎(肺孢子菌肺炎可能性大)、急性呼吸窘迫综合征、Ⅰ型呼吸衰竭。转入RCU后继予无创呼吸机协助通气,渐渐出现意识障碍,遂行气管插管,呼吸机协助通气。查WBC ×109/L,外周血CD4+×109/L,血清1,3-β