第二章 护理道德基本原则规范和范畴.ppt

第二章 护理道德的基本原则、规范和范畴
内容回顾
1、护理伦理学研究的主要内容有（）
A护理道德的发展B 护理道德的基本原则、规范和范畴
C 护理道德的实践 D 护理道德的研究 E 护理道德的基本理论
2、护理道德的基本特我的信仰”。
那么，医生应如何处理？
案例
此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾
，最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗，
医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施，
但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材
料，医生可以尊重患者的宗教信仰。
二、不伤害原则
不伤害谁，谁不受到伤害呢
不使病人身心受到伤害，我们不做直接伤害
病人身心的事，也不做将病人置于可能受伤
的危险之中的事情
临床意义
不伤害原则的相对性原则
不伤害原则并不是一绝对的原则，在临床工
作中有时不可避免的会给病人带来伤害
临床意义
不伤害原则也就是“权衡利害”的原则
的应用
“权衡利害”原则，即“两害相权取其轻”
临床意义
双重影响原则
指某一个行动的结果会产生一有害的影响，
这一有害影响是间接的且事先可以预知的，
是正当行为的附带影响，而不是故意的或
恶意造成的
三、公正原则
指每一个社会成员都具有平等享受卫生资源
或公平分配的权利，而且对卫生资源的使用
和分配，也具有参与决定的权利
包括两方面
平等对待病人
合理分配医疗资源
如何合理公正的分配卫生资源，尤其是稀少卫生医疗资源 ？
有三位严重的心衰病人正期待着心脏 移植以挽救他们的生命。一位年龄17岁的高中学生；一位年龄49岁的某部会首长，另一位年龄68岁，已经退休，但过去对社会贡献极大。某日有一车祸被判定脑死亡病人的家属愿捐出这位受重伤者的所有可用的器官，在此种情况下，你认为谁最应该获得这颗捐赠的心脏？理由是什么？
案例分析
公正原则在分配上的具体标准
回顾性原则
前瞻性原则
余年寿命原则
家庭角色原则
科研价值原则
临床工作中分配稀有资源的习惯：先来后到—排序法
四、行善原则
指医护人员对病人直接或间接履行仁慈、
善良或对病人有利的德行
四个原则
不应施加伤害
应预防伤害
应去除伤害
应做或促进善事
一女孩，12岁，精神意识正常，因车祸
需行双下肢膝关节下截肢术。手术前其父母找到责任护士和医生，请求不要将实情告知女儿。此时，作为她的责任护士，你认为怎样处理是最适当的？依据什么伦理原则？
此案例涉及伦理学决策，关于1个12岁精神意识正常的女孩对手术后果能否了解？有无选择能力？
案例
案例中的冲突是孩子的父母对手术前要求医护人员不要告诉孩子实情；
作为孩子的责任护士，处于矛盾状态，正在权衡是否要告诉；
这个矛盾的决定者是责任护士和主治医生；
影响护士和医生做决定的因素是护士和医生的价值观，看她如何看待这个未成年孩子是否有能力对自己的病情知情并做出最后的决定；
护士和医生可以首先考虑行善原则，就是为了病人利益，协助患者的父母对孩子手术的信息予以保密，保证手术的顺利进行。与行善原则相反，保密过后，当孩子手术后清醒，突然知道自己没有了双腿，会出现什么后果；
护士也可以首先考虑尊重孩子的决定，虽然孩子还是未成年，但12岁已经有一定的自主性。是否能理解或判断截肢这件事对她的影响？知道自己今后应该怎么办？所以判断孩子自主能力是非常关键的；
从理论上分析告诉和不告诉孩子后果是什么，手术都是最佳选择？患者父母的目的无疑是保护孩子，希望能保住孩子的生命，生命保住了才有机会考虑和解决截止后出现的各种问题。不手术，生命将保不住。12岁的孩子是不能胜任对这个问题做决定的。
权衡各种考虑，还有另外一种选择，就是告诉孩子实情，又让孩子接受手术；但是这样做还有一个结果，就是如果孩子不同意手术，将影响她的心里，对手术不利，对日后成长不利；
最后的决定应是责任护士本着行善的原则，配合孩子的父母，不告诉孩子手术的相关问题。
第二节 护理道德基本规范
就是依据护理道德的基本原则，对护理人员行为的基本要求的概括。
热爱本职，精益求精
尊重病人，一视同仁
认真负责，任劳任怨
文明礼貌，举止端正
言语贴切，保守秘密
团结协作，互相监督
廉洁奉公，遵纪守法
同学们怎样看待护理工作 ?
怎样做好护理工作？
刻苦钻研业务，熟练、精湛的技术和精益求精的作风
业务知识熟练：及时、无误地发现并判断病情的变化
谨慎、周密地处理各项复杂的问题
精湛的技术：操作中做到准确、快