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对感冒的误诊，使我惧怕忙碌
李玉琳 在行医的十多年中,我接触过很多病例。但有一个病例使我永生难忘。它时刻提醒着我,让我在诊治患者时认真一些,再认真一些。
三年前的冬天,鞍山地区患流感的人数激增。这些流感患者的主要症状是咽痛咽对感冒的误诊，使我惧怕忙碌
李玉琳 在行医的十多年中,我接触过很多病例。但有一个病例使我永生难忘。它时刻提醒着我,让我在诊治患者时认真一些,再认真一些。
三年前的冬天,鞍山地区患流感的人数激增。这些流感患者的主要症状是咽痛咽痒、咳嗽、胸闷、流涕及发热。当时,我的诊所每天都要收治很多流感患者,十分忙碌。
曲大娘是我的邻居,为人十分热情,和我家的关系很好。有一天上午十点左右,她在女儿的陪伴下来到我的诊所找我,我连忙让她坐下,问她哪里不舒服了。她对我说:“我感冒了,咳嗽了一整天,而且感觉胸闷、气不顺,吃了感冒冲剂也没有效果,你给我输点液吧。”
我询问了曲大娘发病的状况,并为她进行了简单的查体,查体的结果是:体温正常(手测),脉搏为16次/分,神清语明,面色正常,咽微红,无淋巴滤泡,扁桃体不大,听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音。呼吸频率、血压未测。心脏未查,其他未查。曲大娘既往身体健康,半年前患过脑供血不足(经用药治疗后病情好转),无心脏病、糖尿病病史,无遗传病史,其老伴于8年前因患肺癌去世。发病以来,她的饮食、睡眠、二便均无明显变化。
我认为,曲大娘患的是流冒,于是为她进行了药物治疗:①将250毫升5%的葡萄糖注射液、,进行静脉滴注。②将250毫升5%,进行静脉滴注。
第二天,曲大娘来我的诊所复诊。她告诉我,她的病情没有明显好转,仍感到气不顺、胸闷。我考虑到,感冒患者的病情一般会在5~7天内逐渐康复。曲大娘才用药治疗了一天,其病情没有好转也是正常的。因此,我按照头一天的办法继续为她进行药物治疗。在输液后,曲大娘便自己走回家去了。
第三天上午,曲大娘没有来我的诊所复诊。下午3点左右,我碰到了曲大娘的孙子(是我的好朋友)。他告诉我,当天早晨,曲大娘感到胸闷的症状仍没有减轻,便在女儿的陪伴下去市医院进行诊治。该院心内科的医生在为她进行相关的检查后,确诊她患的是急性心肌梗塞,于是让她住院接受治疗。当天中午12点左右,曲大娘就在医院去世了。
听他说完,我感到脊背发凉,全身无力,站在那里僵了好几分钟。曲大娘的孙子并没有责怪我的意思,只说曲大娘的遗体已经运回家中,正在办理后事。
我反复思索这次发生误诊误治的前因后果。曲大娘第一次找我看病的时候,就已经发生了心肌梗塞。但是,本地流感暴发的大环境蒙蔽了我,曲大娘的主诉误导了我,粗略的查体和浅薄的思路使我最终作出了错误的诊断。老年心梗患者不会照着书本上写的症状去发病!有些老年心梗患者常可出现不典型的临床症状!当时,我若能进行更详细的问诊,并细致地进行心脏方面的查体,或者能让流感指征并不明确的曲大娘尽快到大医院进行检查,就不会延误她治疗的时机。我还想到,曲大娘按照感冒进行药物治疗一天后,其病情未能缓解。当时,我若能及时让她去大医院进行更全面的检查,也可能会挽救她的生命。但是,我竟然给一个急性心梗患者进行了两天的抗感冒治疗,使其延误了40多个小时的治疗时间。