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麻醉风险评估指标
一、麻醉前病情分级：参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级
丨级：正常健康。（不包括＜2个月或＞80岁的年龄层。）
II级：有轻度系统疾病。（1个生理系统存在问題，在控制中,无身体活动限制。）
川级：有用降压药使血压控制在
160/90mmHg以下，改善其他重要脏器功能及水电解质平衡后，方可进行手术麻醉。
急症手术前亦应调控好血压及全身状态后，方可施行麻醉。
二、心脏病
心功能1〜2级病人对麻醉耐受性较好，心功能3〜4级者对麻醉耐受性差，术前应改善心功能，控制慢性心衰。控制心率和快速房颤，心室率应控制在100次/min以下。室性早搏应小于5次/min，除外多源性室性早搏或RonT，应掌握有效控制室性早搏的药物。
2．心电图明显异常者，应经心内科会诊治疗。
3．对缺血性心脏病，应从病史中明确是否存在心绞痛，既往有无心肌梗死史，目前心脏功能代偿情况，
心肌梗死后6个月以上才能进行选择性手术麻醉。
4．特殊传导阻滞并有心动过缓，晕厥史，对药物治疗反应差的病人，术前应安置临时起搏器，已安装起搏器的病人术前须经心内科确定起搏器功能正常；术中使用电灼器有一定危险
性。
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按Goldman心血管功能危险指数，可作为非心脏手术的危险性评估（见表1）
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4、血气分
⑴Pao2<60mmHg或
⑵血钾＜L或
⑶BUN>L或Cr>L
(4)ALT异
CRI指数点
析与生化
Paco2>50mmHg3
HCO3
常，有慢
越多，其心
检杳
-<20mmol/L
性肝病
脏危险性
5、手术种
⑴腹腔内、胸腔内手术
3
⑵急症手术
4
越大。
类
三、呼吸系
统疾病
㈠呼吸困难程度分级
0级：平地正常行走无呼吸困难症状。
1级：能按需行走，但易疲劳。
2级：行走距离有限，行走一定距离后需停步休息。
3级：短距离行走即出现呼吸困难。
4级；静息时出现呼吸困难。
㈡术后易发生呼吸功能不全的高危指标
1．3、4级呼吸困难。
2．肺功能严重减退，肺活量和最大通气量小于预计值60%，，第一秒用力呼气量小于60%。
：Pa02低于65mmHg,PaC02高于45mmHg。
㈢麻醉前准备
急性呼吸系统感染者，术后极易发生肺不张和肺炎，择期手术必须在完全治愈后1〜2周安排。
术前1〜2周禁烟。
3．肺心病病人应用药物改善心功能，使之处于最佳状态。
4．术前3〜5天用抗生素。
5．麻醉前用药应减量，禁用吗啡类药物。
6．哮喘病人术前用支气管扩张剂及激素治疗。
7．高危病人术后易并发呼吸功能衰竭，术前应与家属说明，术后需使用机械通气。
四、内分泌疾病
㈠甲状腺疾病
1．甲状腺功能亢进病人术前应治疗控制。
⑴心率应小于90次/min。
⑵血压和基础代谢（BMR）正常。
⑶蛋白结合碘4小时小于25%,24小时小于60%。
⑷甲亢症状基本控制。
2．甲状腺肿瘤较大者，应注意有无呼吸困难及气管压迫症状；有无气管移位。应常规做颈部正侧位摄片。如有气管压迫，移位，应清醒气管插管。术毕拔管时应注意有无可能发生气管软化，并作好气管切开的准
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