甲减的护理查房演示文稿.ppt

甲减的护理查房演示文稿
第一页，共三十一页。
病例
姓名：李xx
性别：女
年龄：70岁
主诉
乏力伴颜面浮肿
4年，心悸，双
下肢浮肿3天。
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现病史
患者于4年前无明显诱因出现乏力，伴。
内分泌生殖系统：表现为性欲减退，女性病人常有月经过多或闭经，男性病人可出现勃起功能障碍。
黏液性水肿昏迷：表现为嗜睡、低体温、呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，甚至昏迷、休克，心肾功能不全而危及病人生命。
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五、治疗
左甲状腺素钠：治疗甲减
参氏扶正液：益气扶正
复方阿嗪米特、通便胶囊：治疗便秘
硝苯地平片：降血压
阿托伐他汀钙片：降血脂
稳心颗粒、单硝酸异山梨酯、去乙酰毛化苷：治疗心脏病
枸橼酸钾、氯化钾：补钾
骨化三醇、维D钙片：治疗骨质疏松
消炎利胆片：治疗胆囊炎
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护理级别：二级护理
饮食：低盐低脂
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甲减病人常见的护理诊断和相对的护理措施
便秘 与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕动减慢有关
（1）饮食护理
给与高蛋白、高
维生素，低钠、低
脂肪饮食，细嚼
慢咽，少量多餐。
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进食粗纤维食物，如蔬菜、水果或全麦制品，促进肠蠕动。
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每天摄入足够的水
分，大约2000~
3000ml，以保证
大便通畅。
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（2）建立正常的排便形态：指导病人每天定时排便，养成规律排便习惯，并为卧床病人创造良好的排便环境。
卧床病人使用屏风遮挡
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教会病人促进变异的技巧，如适当腹部按摩，或用手指进行肛周按摩，促进肠蠕动和引起便意。
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鼓励病人每天进行适当的运动，如散步，慢跑等。
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（3）用药护理
必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质、量的改变，观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。
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甲减病人常见的护理诊断和相对的护理措施
体温过低 与机体基础代谢率降低有关
（1）加强保暖：调
节室温在22~23℃，
避免病床靠近门窗，
以免病人受凉。
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适当的方法使体温升高，如添加衣服、包裹毛毯、睡眠时加盖棉被或热水袋保暖等。冬季外出时戴手套、穿棉鞋，以免四肢暴露在冷空气中。
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（2）病情观察
监测生命体征变化，观察病人有无寒战、皮肤苍白等体温过低表现及心律不齐，心动过缓等现象，并及时处理
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甲减病人常见的护理诊断和相对的护理措施
潜在并发症：黏液性水肿昏迷。
（1）避免诱因：避免寒冷、感染、手术、使用麻醉剂，镇静剂等诱发因素。
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(2)病情监测：观察神志、生命体征变化及全身黏液性水肿情况，每天记录病人体重。病人若出现体温低于35度、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等表现，或口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状，立即通知医师并配合抢救处理.
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(3)黏液性水肿昏迷的护理：
1 建立静脉通道，按医嘱给予急救药物。
2 保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合医生行气管插管或气管切开。
3 监测生命体征和动脉血气分析的变化，记录24小时出入量。
4 注意保暖，避免局部热敷，以免烫伤和加重循环不良
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其他护理诊断
一、营养失调：低于机体的需要量
(1)体重监测：经常测量体重，根据病人的体重变化情况调整饮食。
(2)饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低钠，低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐。进食粗纤维食物，如蔬菜，水果或全麦制品，促进胃肠蠕动。
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其他护理诊断
二、活动无耐力
（1）休息与活动：根据病人目前的活动及日常生活习惯，与病人及家属共同制定个体活动计划。活动以不感到疲劳为度，适当增加休息时间，维持足够睡眠，防止病情加重。（2）环境：保持环境安静，避免嘈杂。
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其他护理诊断
三、焦虑
心理护理：在与患者交往中注意观察其情绪变化，护士应对患者表示同情，关心，让病人家属理解服药后症状减轻或消失。鼓励家属多来探视，且给予关心和支持，以增强治病信心。
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其他护理诊断
四、有受伤的危险
休息与活动：鼓励病人适当增加活动，由于患者活动能力和反应能力低下，应在其活动时提供保护，保护其活动范围内清洁，不滑，无障碍物。
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其他护理诊断
五、知识缺乏
(1)疾病知识指导：告知病人发病的原因及注意事项。注意个人卫生，冬季注意保暖，减少出入公共场所，以预