实体肿瘤的常用外科治疗方法.docx

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---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
实体肿瘤的常用外科治疗方法
良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主。临界性肿瘤必须彻底切除，否则极易复发或恶性变。
治疗恶性肿瘤主要有外科治疗、化学治疗、放射治疗三种手段，近年生物治性质和肿瘤有无转移。作切取活检时必须注意手术切日及进入途径，使手术切口和操作间隙在以后再次根治手术时能一并切除。因切取活检有造成肿瘤扩散的可能，故与第二次手术间隔的时间越短越好。
（3）剖腹探查术：用其它方法无法明确诊断，又无法排除腹内恶性肿瘤时可考虑行剖腹探查术。剖腹探查可获取组织进行病理诊断，为治疗肿瘤赢得时间，同时也可识别非癌病变。若腹内恶性肿瘤已转移至其它部位，如左锁骨上淋巴结，则可从转移部位活检以明确诊断，此时已无剖腹探查指征。
，以求达到彻底治愈的目的。切除范围视肿瘤类型不同和具体侵犯情况而定。对恶性肿瘤，一般要求切除范围应尽可能大，在达到根治的前提下才考虑尽多地保留功能，而且手术治疗越
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早其疗效越好。根据切除范围不同分为瘤切除术、广乏切除术、根治术-泛切除术
和扩大根治术等。
(1)瘤切除术：适用于良性肿瘤。良性肿瘤常有完整包膜，可在
包膜外将肿瘤完整切除。也适用于一些瘤样病变，如色素痣、血管瘤等。
(2)广泛切除术：适用于软组织肉瘤和一些体表高分化癌。切除肿瘤并包括其边缘外一定距离内的周围正常组织，切除范围视肿瘤的分化程度及所在部位而定。如皮肤恶性肿瘤，切除线距肿瘤边缘一般为3-
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5cm，深达肌膜。若肿瘤来自肌，应将该肌自起点到止点全部肌群一并切除，恶性程度高的则需行截肢或关节离断术。而恶性程度较低的皮肤基底细胞癌，切除癌缘外1~"am的正常组织就已足够。
(3)根治术及扩大根治术：一般适用于转移主要发生在区域淋巴
结的各类癌。将原发癌所在器官的部分或全部连同区域淋巴结整块切除
的手术，习惯上称为癌根治术；若
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称扩大根治术。如乳腺癌根治术切除全乳腺、腋下、锁骨下淋巴结、胸
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除上述范围外，
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括胸骨旁淋巴结清扫。根治术只是手术方式的一种，其所谓"根治"是针
对切除范围而言，术后仍可有不同程度的复发率；反之，其它手术方式
累的证据而疋。
对某一特定肿瘤，选用何种手术应根据临床硏究积
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4•姑息性手术姑息性手术是相对于根治性手术而言的，适用于恶性肿瘤已超越根治性手术切除的范围，无法彻底清除体内全部病灶的病人。因此，姑息性手术的目的是为了缓解症状、减轻痛苦、改善生存质量、延长生存期、减少和防止并发症。因此，姑息手术一般适用于晚期
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恶性肿瘤或由于其它原因不宜行根治性手术者。常用的姑息性手术有：
(1)癌姑息切除：晚期乳腺癌溃烂出血，行单纯乳房切除术以解
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