小儿腹泻补液计算方法.docx

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小儿腹泻补液计算方法
低渗性脱水以缺 Na＞缺水 血清 Na<130mmol/L 补 2／ 3 张液体
等渗性脱水 血清 Na 130-150mmol/L 之间 补 1／2 张液体
／ 2 张液： 2：3：1 液二 0．9％氯化钠液： 10％葡萄糖： l ． 4％ NaHC03(或 1
／ 6M乳酸钠 ) ；④1／3 张液：2 份 0．9％氯化钠液： 6 份 10％葡萄糖： 1 份 1．4％
NaHCO3；⑤维持液： 10％葡萄糖 100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。
补液的用羹及成分
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补液应包括 3 个组成部分：累积损失、 继续损失和生理需要量。 补液的关键在于第 1 天 24 小时，重度脱水、 低血容量性休克和严重酸中毒， 首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。
待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。
第 1 天补液 三定：定量、定性、定时。三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙、镁。
定量：总量包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。婴幼儿重度脱水约 150— 180ral ／(kg ·日 ) ，中度脱水约 120～ 150ml／(kg ·日 ) ，轻度脱水约
90—120ml／(kg ·日 ) ，学龄前儿童各度补液量应少补 1／4，学龄儿童则少补 1
3。
定性：溶液种类有等渗性脱水用 1／ 2 张含钠液；低渗性脱水用 2／ 3 张含钠液；
高渗性脱水用 1／3 张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，首先按
等渗性脱水处理。 低渗性脱水若血钠浓度 <120mmol/L，可补高张液， 常用高张液
为 3％氯化钠溶液。
定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量。补液速度主要分为 3 个阶段：
①扩容阶段： 恢复有效循环量。 对重度或中度脱水有明显周围循环衰竭者， 用 2：
1 等张含钠液 20ml／ks，于 30～60 分钟内静脉推注或快速滴注。②纠正脱水阶段：补充累积损失量。 在扩容后根据脱水性质选用不同溶液 ( 扣除扩容量 ) 继续静滴。对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。
本阶段 (8 一 12 小时 ) 滴速宜稍快，一般为每小时 8～10ml／kg。⑧维持补液阶段：
脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和继续损失量。 12～16 小时把余量滴完，
一般每小时 5ml／kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。各度的输液时间大约分别为 24、20、 16 小时。
纠正代谢性酸中毒 ( 简称代酸 ) ：①轻度代酸患儿不另加碱性药； ②重症代酸可静脉缓慢推入 5％NaHCO35ml／ kg，必要时可重复 1 次；③已知 C02结合力，可按下式计算； (40-CO2V01％)X 0． 5X 体重 (kg) ＝所需 5％NaHCO3液 ml 数：④已知血酸碱度，可按下式计算： (BE 绝对值一 3)X 0 ．3X体重 (kg) 所需碱性液数(mmol，lmmol